女子在超市捞鱼被刺致八级伤残
- 白衣山猫
- 2024-09-15 11:42:41
女子在超市捞鱼被刺致八级伤残海水和海产品里面都有海洋弧菌，也叫创伤性弧菌。这位老太太还是很幸运的，因为这种感染死亡率要达到50%以上。
但是，对于女子捞鱼被刺伤向超市索赔22万余元，法院还判赔了13万多，就有点不可思议了，不予置评。健闻登顶计划微博新知
就来谈谈这个海洋弧菌，对于我们普通人的风险。
因为被海鲜刺伤感染海洋弧菌而去世的病例，在我国沿海地区并不少见，特别是在广东、广西、浙江、福建、江苏等南方沿海地区，经常会有一些人因为感染海洋弧菌而去世。
综合文献报告，我们知道，病人一旦被海洋弧菌感染，死亡率可以达到50%以上，一旦病情发展到败血症，病人死亡率更是达到90%以上，活下来的病人，往往也会留有残疾。
海洋弧菌感染的治疗极为棘手。
因此，预防海洋弧菌感染，是非常重要的事情。
要预防海洋弧菌感染，我们就要来认识它。
海洋弧菌又叫创伤弧菌（Vibrio vulnificus），生存于河、海交界之处，大多生长在热带及亚热带的海水里，它与霍乱弧菌是属于同一类细菌，最适合的温度是摄氏20度左右。
每年的5到10月间，海水水温高，海水里创伤性弧菌也容易生长，生蚝等海鲜里容易蕴藏大量的海洋弧菌。
海洋弧菌感染人体后，通过其分泌的一系列毒性物质，会导致人体皮下组织的血管炎、血管栓塞等病理改变。
海洋弧菌主要通过以下两种途径感染人体。
1、通过伤口直接侵入人体。这种途径，几乎人人可以感染。
新鲜的海产品如鱼虾蟹身体的表面，往往会有海洋弧菌，如果在清理这些海鲜的时候，不慎被海鲜刺破了手，那么海洋弧菌就有可能从伤口侵入。
手上有伤口的时候，去接触新鲜的海鲜，也可能被海洋弧菌从伤口侵入。
海水里当然有海洋弧菌，皮肤上有伤口的时候，伤口泡到海水里，也会感染海洋弧菌。
台湾大学附设医院有位医生的女儿，就是因为脚上有个小伤口，在海边赤脚走路，感染了海洋弧菌，救治无效后去世。
海洋弧菌从伤口侵入人体12小时后，皮肤就会出现红肿疼痛和起水泡现象，很快发展成坏死性筋膜炎，处理方式往往需要将溃烂部分切除甚至截肢。
2、通过吃生的含有海洋弧菌的海鲜而感染。
这一类的感染，不是每个人都会感染，是一种机会性感染。
普通健康人不容易通过吃生的海鲜感染海洋弧菌。
目前的研究认为，长期酗酒、慢性肝炎、肝硬化病人，糖尿病病人、癌症病人、慢性肾功能衰竭的病人、长期使用皮质激素以及免疫抑制剂的病人等免疫功能不全的人，容易通过生吃海鲜的途径感染海洋弧菌。
生的海鲜上往往会有海洋弧菌，这类生的海鲜包括生蚝，生牡蛎等海洋的软体动物体内。
一般来说，海洋弧菌都在鱼类的表皮和鱼鳍上，鱼肉上不会有，但是，如果在做生鱼片的时候，鱼肉被鱼鳍和鱼皮上的海洋弧菌污染，吃生鱼片也会感染海洋弧菌。
说到这里，还敢吃生鱼片吗？
饮食感染海洋弧菌的潜伏期大约是12小时至4天左右，发病后，病人会有腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发烧畏寒等症状。下肢皮肤会感觉疼痛，接着就是出现皮肤红疹、水泡和溃烂，最严重的状况就是休克，甚至是死亡。
图片2:海洋弧菌感染的病理以及临床表现。图片引用自台湾昆山科技大学网站。（www.ksu.edu.tw）
海洋弧菌感染的治疗，主要包括早期诊断、适当的抗生素治疗、积极清创和高压氧辅助治疗 。
目前认为，四环素类、第三代头孢霉素、喹诺酮类药物是有效的药物，治疗上，往往需要两种或者三种药物联合使用。
台湾学者庄银清报告，他们发现头孢噻肟（cefetaxime）和米诺环素(minocycline)联合使用有协同作用，疗效较好，目前该观点也为国际上同行所认同并使用。
即使已经有有效的抗生素可以使用，回顾文献资料，感染海洋弧菌的患者，死亡率仍然高达50%以上，所以预防感染极为重要。预防的要点包括：
1、 生吃海鲜需要谨慎。
长期酗酒、慢性肝炎、肝硬化病人，糖尿病病人、癌症病人、慢性肾功能衰竭的病人、长期使用皮质激素以及免疫抑制剂的病人等免疫功能不全的人，不能生吃海鲜。
2、皮肤上有伤口未愈合，应该避免接触海水和海鲜等泡在海水里的东西。接触海水的时候，应该避免受伤。
3、清理海鱼、虾蟹等海产品时，建议要戴手套，以避免手指皮肤受伤。
4、如果不慎被割伤，或者伤口接触了海水，应该立即脱离海水，挤出伤口的脏水，消毒伤口。
处理好伤口后，应该立即吃头孢噻肟（cefetaxime）和米诺环素(minocycline)预防感染，要在12小时内吃药，越早越好。
如果有条件，应该及早就医请医生处理伤口。
记住，被海产品割伤，要吃抗生素预防感染！预防很简单，收效也好。
由于海洋弧菌感染的病例比较少，有些临床医生见到的不多，不容易想到这个病。
如果自己出现皮肤红肿，起水泡等症状，发病前有过高风险接触海洋弧菌机会的病史，就诊的时候，应该告诉医生，以帮助医生考虑到有海洋弧菌感染的可能性，从而得到早期诊断和治疗。
但是，对于女子捞鱼被刺伤向超市索赔22万余元，法院还判赔了13万多，就有点不可思议了，不予置评。健闻登顶计划微博新知
就来谈谈这个海洋弧菌，对于我们普通人的风险。
因为被海鲜刺伤感染海洋弧菌而去世的病例，在我国沿海地区并不少见，特别是在广东、广西、浙江、福建、江苏等南方沿海地区，经常会有一些人因为感染海洋弧菌而去世。
综合文献报告，我们知道，病人一旦被海洋弧菌感染，死亡率可以达到50%以上，一旦病情发展到败血症，病人死亡率更是达到90%以上，活下来的病人，往往也会留有残疾。
海洋弧菌感染的治疗极为棘手。
因此，预防海洋弧菌感染，是非常重要的事情。
要预防海洋弧菌感染，我们就要来认识它。
海洋弧菌又叫创伤弧菌（Vibrio vulnificus），生存于河、海交界之处，大多生长在热带及亚热带的海水里，它与霍乱弧菌是属于同一类细菌，最适合的温度是摄氏20度左右。
每年的5到10月间，海水水温高，海水里创伤性弧菌也容易生长，生蚝等海鲜里容易蕴藏大量的海洋弧菌。
海洋弧菌感染人体后，通过其分泌的一系列毒性物质，会导致人体皮下组织的血管炎、血管栓塞等病理改变。
海洋弧菌主要通过以下两种途径感染人体。
1、通过伤口直接侵入人体。这种途径，几乎人人可以感染。
新鲜的海产品如鱼虾蟹身体的表面，往往会有海洋弧菌，如果在清理这些海鲜的时候，不慎被海鲜刺破了手，那么海洋弧菌就有可能从伤口侵入。
手上有伤口的时候，去接触新鲜的海鲜，也可能被海洋弧菌从伤口侵入。
海水里当然有海洋弧菌，皮肤上有伤口的时候，伤口泡到海水里，也会感染海洋弧菌。
台湾大学附设医院有位医生的女儿，就是因为脚上有个小伤口，在海边赤脚走路，感染了海洋弧菌，救治无效后去世。
海洋弧菌从伤口侵入人体12小时后，皮肤就会出现红肿疼痛和起水泡现象，很快发展成坏死性筋膜炎，处理方式往往需要将溃烂部分切除甚至截肢。
2、通过吃生的含有海洋弧菌的海鲜而感染。
这一类的感染，不是每个人都会感染，是一种机会性感染。
普通健康人不容易通过吃生的海鲜感染海洋弧菌。
目前的研究认为，长期酗酒、慢性肝炎、肝硬化病人，糖尿病病人、癌症病人、慢性肾功能衰竭的病人、长期使用皮质激素以及免疫抑制剂的病人等免疫功能不全的人，容易通过生吃海鲜的途径感染海洋弧菌。
生的海鲜上往往会有海洋弧菌，这类生的海鲜包括生蚝，生牡蛎等海洋的软体动物体内。
一般来说，海洋弧菌都在鱼类的表皮和鱼鳍上，鱼肉上不会有，但是，如果在做生鱼片的时候，鱼肉被鱼鳍和鱼皮上的海洋弧菌污染，吃生鱼片也会感染海洋弧菌。
说到这里，还敢吃生鱼片吗？
饮食感染海洋弧菌的潜伏期大约是12小时至4天左右，发病后，病人会有腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发烧畏寒等症状。下肢皮肤会感觉疼痛，接着就是出现皮肤红疹、水泡和溃烂，最严重的状况就是休克，甚至是死亡。
图片2:海洋弧菌感染的病理以及临床表现。图片引用自台湾昆山科技大学网站。（www.ksu.edu.tw）
海洋弧菌感染的治疗，主要包括早期诊断、适当的抗生素治疗、积极清创和高压氧辅助治疗 。
目前认为，四环素类、第三代头孢霉素、喹诺酮类药物是有效的药物，治疗上，往往需要两种或者三种药物联合使用。
台湾学者庄银清报告，他们发现头孢噻肟（cefetaxime）和米诺环素(minocycline)联合使用有协同作用，疗效较好，目前该观点也为国际上同行所认同并使用。
即使已经有有效的抗生素可以使用，回顾文献资料，感染海洋弧菌的患者，死亡率仍然高达50%以上，所以预防感染极为重要。预防的要点包括：
1、 生吃海鲜需要谨慎。
长期酗酒、慢性肝炎、肝硬化病人，糖尿病病人、癌症病人、慢性肾功能衰竭的病人、长期使用皮质激素以及免疫抑制剂的病人等免疫功能不全的人，不能生吃海鲜。
2、皮肤上有伤口未愈合，应该避免接触海水和海鲜等泡在海水里的东西。接触海水的时候，应该避免受伤。
3、清理海鱼、虾蟹等海产品时，建议要戴手套，以避免手指皮肤受伤。
4、如果不慎被割伤，或者伤口接触了海水，应该立即脱离海水，挤出伤口的脏水，消毒伤口。
处理好伤口后，应该立即吃头孢噻肟（cefetaxime）和米诺环素(minocycline)预防感染，要在12小时内吃药，越早越好。
如果有条件，应该及早就医请医生处理伤口。
记住，被海产品割伤，要吃抗生素预防感染！预防很简单，收效也好。
由于海洋弧菌感染的病例比较少，有些临床医生见到的不多，不容易想到这个病。
如果自己出现皮肤红肿，起水泡等症状，发病前有过高风险接触海洋弧菌机会的病史，就诊的时候，应该告诉医生，以帮助医生考虑到有海洋弧菌感染的可能性，从而得到早期诊断和治疗。
