阿司匹林保胎用了没效果？有可能是你用错了！

【阿司匹林保胎用了没效果？有可能是你用错了！】科普大作战孕期知识健康知识打卡月 子痫是导致怀孕不良结果的最大原因，使5%至10%的怀孕复杂化，并导致严重的孕产妇和婴儿发病率和死亡率增加。子痫的治疗目前还是只有结束妊娠这一种方式，但很多子痫姐妹发病时间比较早，容易造成胚胎死亡、早产等严重的妊娠并发症。目前研究最多、也是唯一比较可靠的预防方式就是阿司匹林，但很多人用了阿司匹林，还是没有效果，这是为什么呢？

剂量不对努力白费

一项随机对照研究关于阿司匹林对先兆子痫的预防剂量指南差异很大，比较了150毫克与75毫克阿司匹林在预防先兆子痫高风险孕妇方面的疗效。这项研究在印度东部的三级护理中心进行了为期一年零三个月的平行、开放标签的随机对照试验。结果显示，每天睡前一次的阿司匹林150毫克比75毫克更有效，因此剂量选择对于阿司匹林的有效性至关重要。

近年来的研究表明，大于100毫克的阿司匹林能够提高COX-1的抑制率和预防子痫前期的有效率。2017年发表在新英格兰医学杂志上的一项前瞻性双盲对照研究也显示，使用150至162毫克的阿司匹林比75至81毫克更有效。因此，剂量的选择对于阿司匹林的预防效果至关重要。

服药时间不对不利于发挥药效

对于先兆子痫高风险孕妇来说，无论何时发现高风险都应该及时应用阿司匹林，作为预防16周前使用最好，并且睡前服药效果最佳。因为胎盘主要在孕16至18周时完成发育，所以在胎盘发育完成前使用阿司匹林更有效。同时，睡前服药更契合PGI2和TXA2的昼夜节律模式，有助于发挥药效。

是否有效还要考虑孕妇的原发病

我国对先兆子痫的预防研究比国外少，但子痫前期依然是我国孕产妇和新生儿的三大死因之一。一项多中心研究显示，对于慢性高血压患者，阿司匹林并未显示出良好的预防效果。因此，在使用阿司匹林进行预防性治疗时，是否有其他因素影响了阿司匹林的效果，需要进一步探讨。

总的来说，目前来看阿司匹林对于预防先兆子痫是被证明唯一有效的手段，但是对于使用剂量、使用时间以及特定人群还需要进一步的研究和共识来进行明确。对于我国孕产妇来说，如果孕前没有高血压史，单纯有子痫的高危因素，那么孕16周左右，每日100毫克的阿司匹林睡前服用可能是最佳的方案。