比吸烟喝酒还严重，这个全面影响生育力的因素要重视！

【比吸烟喝酒还严重，这个全面影响生育力的因素要重视！】科普大作战女性健康必修课孕期知识 近年来，随着辅助生殖技术的不断发展，试管婴儿技术已成为许多不孕不育夫妇的福音。然而，尽管临床妊娠率在不断提高，但仍有许多因素影响着这一过程的成功率。一项早期的研究表明，在前三个试管周期中，临床妊娠率分别为52%、41%和28%，显示出随着周期数增加，成功率显著下降。这一现象不仅与胚胎质量和病理因素有关，还与另一个至关重要的因素紧密相连，那就是心理压力。

多项研究揭示，在接受试管婴儿治疗的不孕女性中，约40%表现出焦虑症状，近30%处于抑郁状态，甚至有21.3%的患者同时患有焦虑和抑郁。这些心理状态不仅影响了患者的日常生活，更直接影响到她们的生育能力。尽管心理压力已被确认为影响生育的重要因素，但患者和医疗人员对这一问题的认识和重视仍然不足。

心理压力如何影响卵巢功能

心理压力对女性生殖系统的影响已被广泛研究。当女性面临压力时，身体会启动“战斗或逃跑”反应，导致肾上腺合成大量的皮质醇。这种压力激素会抑制性腺轴，进而影响卵巢功能，导致卵巢储备能力下降。一项纳入576名初次接受试管婴儿治疗的女性的研究发现，年龄大于35岁的女性，其抗米勒管激素（AMH）水平显著低于年轻女性。有趣的是，尽管这两组女性在唾液淀粉酶水平（一种反映心理压力的指标）上没有显著差异，但研究结果显示，唾液淀粉酶水平与AMH水平之间存在显著的负相关。这说明，慢性心理压力通过下丘脑-垂体-肾上腺轴和交感神经肾上腺髓质途径，显著影响卵巢功能，导致卵泡细胞受损和卵子质量下降。

心理压力对男性生殖健康的影响

心理压力不仅影响女性，同样也深刻影响男性的生育能力。一项历史研究记录了黎巴嫩内战期间当地男性的精子浓度显著下降，研究者认为这与战争带来的高强度心理压力直接相关。临床观察也发现，许多性生活正常的男性在医院进行精液常规检查时，由于心理压力，会出现射精障碍。在一项夫精人工授精的研究中，尽管第二次治疗的临床妊娠率显著高于第一次，但研究者指出，男性在整个治疗过程中因对预后的担忧和缺乏充分了解而承受巨大心理压力，这直接影响了精液的质量，表现为精液体积减少、精子总数减少和精子活动率降低。国外研究进一步证实，高心理压力会降低血清总睾酮水平，影响精子数量和质量。

心理压力与妊娠结局的关系

心理压力对妊娠结局的影响同样不容忽视。一项纳入318例不孕女性的研究表明，随着心理压力的增加，获得的卵子数、可移植胚胎数和优质胚胎率均显著下降，而临床妊娠率和活产率则随之升高。这表明低心理压力不仅有助于卵子质量和胚胎质量的提升，还能显著改善妊娠结局。此外，心理压力过大会导致免疫失衡和激素失衡，进而影响胚胎着床和子宫内膜的容受性，增加流产的风险。

应对心理压力的有效策略

面对如此复杂的生育挑战，有效的压力管理尤为关键。研究发现，配偶的支持对缓解心理压力具有显著效果。在李婷等人的随机对照研究中，配偶支持联合心理干预组的妊娠压力量表评分、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分均显著低于对照组。此外，配偶支持组的取卵数、受精率及临床妊娠率也显著高于对照组。这表明，配偶的支持不仅有助于缓解患者的焦虑和抑郁，还能积极影响生育结局。

在面对生育问题时，家庭成员，尤其是配偶之间的支持和理解至关重要。夫妻应共同努力，相互扶持，避免因生育问题而互相指责。因为，一个充满爱和支持的家庭环境，不仅能有效减轻心理压力，还能提升生育成功的可能性。

总之，心理压力对试管婴儿成功率的影响是多方面的，从卵巢功能到男性精子质量，再到最终的妊娠结局，无一不受其影响。因此，通过科学的压力管理和家庭支持，我们可以有效地改善这一现状，为不孕不育夫妇提供更好的生育机会。