和查胚染一样重要！流产后这件事很关键！

【和查胚染一样重要！流产后这件事很关键！】科普大作战女性健康必修课必须知道的女性健康知识 流产不仅带来悲伤，更是对女性身体的重大挑战。除了常规的检查胚染，子宫内膜的修复同样至关重要，但很多女性对此并不重视或方法不当。流产后的内膜修复不仅关系到再次怀孕的成功率，还能有效预防宫腔粘连。近期，顶级期刊连续发表了多篇高质量研究，证实了一些有效改善内膜的方法。本文将详细介绍这些方法，帮助女性更好地保护内膜，提高怀孕成功率。

01 雌二醇凝胶的高级别临床证据

北京协和医院的刘欣燕教授领衔的团队在国际知名期刊《人类与生殖》上发表了一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验。该试验形式得出的结论具有极高的证据水平，是最高质量的临床研究。雌激素已被广泛应用于人工流产后的子宫内膜修复，但具体效果缺乏高水平的研究支持。此次试验在12个中心共纳入200名患者，随机分为雌二醇凝胶治疗组和安慰剂对照组，治疗期28天，流产后21-23天进行超声扫描测量子宫内膜厚度。结果显示，治疗组的内膜厚度显著高于对照组，差异达1.2 mm。从月经恢复情况来看，治疗组的中位恢复时间也短于对照组。此外，两组的不良反应较少，且多为轻度。研究者认为，在人工流产后立即局部补充雌二醇凝胶可以有效改善子宫内膜的修复和生长，从而提高后续妊娠成功的机会。

为什么选择经皮肤给药而不是口服呢？经皮肤雌激素给药可以避免肝脏首过效应，维持恒定的血药浓度，减少胃肠给药的不良反应。一些研究还显示，雌激素凝胶相比口服能降低静脉血栓、糖尿病与心血管事件风险，以及乳腺癌与胆囊疾病的发生风险。

02 创新技术：宫腔粘连的修复

传统上，流产后通常采用物理屏障治疗和雌激素治疗来预防粘连和刺激内膜再生。然而，单纯使用物理屏障不足以预防粘连，而口服雌激素可能增加血栓形成和乳腺癌风险，且其半衰期有限。孙赟团队根据最新的组织工程和再生医学研究，开发了一种负载富血小板血浆的可注射、多孔、可降解的双网络水凝胶。这种水凝胶能快速凝胶化和自我修复，局部定位于子宫内膜并原位激活富血小板血浆释放生长因子，从而促进内膜修复。体外试验显示，水凝胶系统能持续缓慢释放生长因子，显著增强子宫内膜细胞的增殖和血管生成，全面修复子宫内膜微环境。在体内试验中，研究者通过小鼠模型验证了水凝胶的效果，显著改善了内膜再生和功能重塑，减少了胶原沉积，提高了胚胎植入和活产率。

03 重视药流与内膜保护

尽管事后补救措施效果显著，但预防总比治疗更为重要。自然流产和药物流产对内膜的损伤较小，而手术流产可能导致内膜基底层损伤，增加宫腔粘连和继发性不孕的风险。一项研究发现，药物流产组的内膜恢复速度较快，粘连发生率较低，表明药物流产相比人工流产更有利于内膜恢复和下次怀孕。

04 人工流产的内膜损伤风险

研究表明，人工流产术后发生薄型子宫内膜的可能性为20%，多次流产则增至53.33%。特别是对于有过多次流产、感染性流产等高风险因素的女性，更易发生子宫内膜基底层损伤。术后应立即采取预防粘连和促进内膜再生的措施，如使用经过验证的雌二醇凝胶等。

总之，保护内膜就是保护孕育的土壤。无论选择何种流产方式，都应重视内膜的保护和修复，才能为后续的怀孕打下坚实基础。