“胎停”现象越来越多，根源居然在男人身上？
- 妇产医生马良坤
- 2024-09-09 12:42:13
【“胎停”现象越来越多，根源居然在男人身上？】科普大作战孕期知识健闻登顶计划 一个健康的胚胎离不开高质量的精子，因为受精卵的基因一半来源于男性。
男性因素对胎停育的影响
1. 染色体异常
- 常染色体数目异常：例如三倍体胚胎，常会导致自发性流产。
- 常染色体结构异常：由于染色体在遗传过程中发生断裂、丢失或不当重组，这种异常与高流产率相关。
- Y染色体异常：Y染色体的长度变异具有遗传效应，与流产和胚停有关。
- 其他染色体异常：如染色体平衡易位、罗伯逊易位、倒位、缺失、重复等，也可能影响胚胎的发育。
2. 男性年龄
研究表明，男性的年龄对精子的质量、受孕率及妊娠结局有显著影响。随着年龄增长，精子的基因突变和非整倍体发生的概率增加，DNA链断裂的风险也增高，精子活力下降，流产率和出生缺陷的风险增加。尤其是男性年龄超过40岁时，配偶孕早期流产的风险显著上升；而男性超过45岁时，胚胎早期死亡率提高至两倍。年龄的增加可能导致胚胎特殊基因的突变，如软骨发育不全、Marfan综合征和Apert综合征等。
3. 精子DNA碎片率
精子DNA的完整性对胚胎发育至关重要。高碎片率的精子可能导致受精失败、反复流产或胚胎异常。正常情况下，男性精子DNA碎片率应不超过25%，超过30%可能会影响生育能力和胚胎发育潜能。一些原本被诊断为不明原因不育的患者，通过检测精子DNA碎片率后发现问题，经过针对性治疗后获得了生育机会。
4. 生活习惯与环境
长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯会损害男性的生殖健康，间接影响胚胎质量。高温和辐射环境下的工作也会增加精子畸形的概率，从而增加胎停育的风险。
5. 某些药物
一些药物，如抗肿瘤药物和化疗药物，会影响精子的质量和活力，增加精子的畸形率，从而降低生育能力。
如何判断胚胎是否停止发育？
对于月经规律的女性，可以根据末次月经推算孕周；月经不规律的女性则需根据排卵时间或血HCG值及超声结果综合评估孕周；试管助孕的女性可根据胚胎移植时间推算孕周。大约孕45天时可以看到胎心和胎芽。如果有停经史，且血HCG及超声检查结果确认宫内早孕但胚胎不再发育，则需考虑胚胎停止发育的可能性。符合以下任一标准即可诊断胎停育：
胎停后何时尝试再次怀孕？
研究发现，在自然流产（包括胎停）后，如果在6个月内再次怀孕，再次流产的概率和发生不良妊娠结局的概率是最低的。因此，胎停后等待的时间并不一定影响下一次怀孕的结局。
男性因素对胎停育的影响
1. 染色体异常
- 常染色体数目异常：例如三倍体胚胎，常会导致自发性流产。
- 常染色体结构异常：由于染色体在遗传过程中发生断裂、丢失或不当重组，这种异常与高流产率相关。
- Y染色体异常：Y染色体的长度变异具有遗传效应，与流产和胚停有关。
- 其他染色体异常：如染色体平衡易位、罗伯逊易位、倒位、缺失、重复等，也可能影响胚胎的发育。
2. 男性年龄
研究表明，男性的年龄对精子的质量、受孕率及妊娠结局有显著影响。随着年龄增长，精子的基因突变和非整倍体发生的概率增加，DNA链断裂的风险也增高，精子活力下降，流产率和出生缺陷的风险增加。尤其是男性年龄超过40岁时，配偶孕早期流产的风险显著上升；而男性超过45岁时，胚胎早期死亡率提高至两倍。年龄的增加可能导致胚胎特殊基因的突变，如软骨发育不全、Marfan综合征和Apert综合征等。
3. 精子DNA碎片率
精子DNA的完整性对胚胎发育至关重要。高碎片率的精子可能导致受精失败、反复流产或胚胎异常。正常情况下，男性精子DNA碎片率应不超过25%，超过30%可能会影响生育能力和胚胎发育潜能。一些原本被诊断为不明原因不育的患者，通过检测精子DNA碎片率后发现问题，经过针对性治疗后获得了生育机会。
4. 生活习惯与环境
长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯会损害男性的生殖健康，间接影响胚胎质量。高温和辐射环境下的工作也会增加精子畸形的概率，从而增加胎停育的风险。
5. 某些药物
一些药物，如抗肿瘤药物和化疗药物，会影响精子的质量和活力，增加精子的畸形率，从而降低生育能力。
如何判断胚胎是否停止发育？
对于月经规律的女性，可以根据末次月经推算孕周；月经不规律的女性则需根据排卵时间或血HCG值及超声结果综合评估孕周；试管助孕的女性可根据胚胎移植时间推算孕周。大约孕45天时可以看到胎心和胎芽。如果有停经史，且血HCG及超声检查结果确认宫内早孕但胚胎不再发育，则需考虑胚胎停止发育的可能性。符合以下任一标准即可诊断胎停育：
胎停后何时尝试再次怀孕？
研究发现，在自然流产（包括胎停）后，如果在6个月内再次怀孕，再次流产的概率和发生不良妊娠结局的概率是最低的。因此，胎停后等待的时间并不一定影响下一次怀孕的结局。
