多数孕妈都会遇到就不用重视？这个小问题可致命
- 妇产医生马良坤
- 2024-08-28 09:53:50
【多数孕妈都会遇到就不用重视？这个小问题可致命】科普大作战 孕期知识 健康知识打卡月 孕育新生命是一个美好的过程，但有时也会伴随一些烦恼。比如英国的一位孕妇几乎失去了所有的牙齿，在生孩子前只剩下六颗。又比如江苏的一位孕妇硬抗了六个月，险些丧命；武汉的一位25岁孕妇瘦成皮包骨；福建的一位孕妇因此尿失禁；更不幸的是重庆的一位孕妇因此丧命。而引起这一切的竟然只是孕吐。千万别小看孕吐，如果你的孕吐严重，更不能以正常妊娠反应为由不去医院，这不但可能伤害到母亲，还有可能对胎儿造成伤害！
01. 认识妊娠剧吐
根据《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识（2015）》中给出的定义，妊娠剧吐指的是妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐，引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗。通常只有0.3％～1.0％的孕妇中出现妊娠剧吐。判断是否需要住院治疗常作为临床上诊断妊娠剧吐的重要依据。根据2016年《英国皇家妇产科医师学会指南》，妊娠剧吐指的是妊娠期恶心呕吐持续时间较长，且伴有体重减轻超过妊娠前5%、脱水和电解质紊乱的症状。
所以，如果你自我感觉妊娠呕吐严重，并导致体重减轻（客观表现），无论如何都需要去医院进行检查。很多导致严重后果的孕妇的基本原因是将妊娠剧吐误认为是正常的孕吐反应。
02. 妊娠呕吐的原因
关于妊娠呕吐的原因，有一些科普写作认为与人绒毛膜促性腺激素有关，另一些则认为与雌激素密切相关。还有一种说法认为这是一种进化反应，旨在防止孕妇误食危险食物，保护母婴安全。最后还有一种观点认为与心理因素、个体特点以及特定心理状态有关。总之，学界对妊娠呕吐的原因还没有一个定论。最近有一项研究在《自然》杂志上引起了轰动。该研究认为，血液中的一种激素分子，名为游离于循环系统中的GDF15，是导致孕吐的关键原因。这项研究招募了孕期15周左右的孕妇，让她们填写了有关妊娠呕吐的调查问卷，并收集了她们的血样进行检测。结果发现，那些报告频繁孕吐的孕妇GDF15水平更高，并且研究者发现，孕妇血液中的GDF15大部分是由胎儿产生的。更重要的是，GDF15水平的高低并不是导致孕吐的根本原因，而是GDF15水平快速变化才是。因为研究者对一些患有地中海贫血的患者进行了额外分析，这些患者长期保持高水平的GDF15，但其中只有不到5%的孕妇出现妊娠剧吐。因此，这项研究可能为减轻孕吐提供潜在的治疗方法。
03. 妊娠吐并非孩子聪明健康的标志
许多长辈家长相信妊娠呕吐是孩子强壮的标志，有些人甚至认为没有孕吐会担心胎停。那么，这个说法真的正确吗？根据2014年的一篇综述文章，分析了之前的人类研究文献，研究孕吐对流产率、宫内生长受限、先天性畸形、早产和发育成就的潜在影响。结果发现，妊娠呕吐对上述因素具有持续的有利影响。在一些研究中，相较于轻度或无孕吐的女性，程度中度或严重的孕吐对保护胎儿更为显著。然而，来自加州大学洛杉矶分校的科学家报告称，在怀孕期间经历极度孕吐的女性，可能与孩子发育问题有关，包括注意力障碍和语言及语音延迟。因此，孕吐并非越严重越好。如果出现妊娠剧吐，不仅影响母体，还可能影响胎儿，甚至可能导致早产。
妊娠期呕吐除了是一种常见现象，也可能传递一些其他信息，例如胎儿的性别。根据2021年的一项研究分析了4320例怀孕数据，发现妊娠期呕吐和胎儿性别之间存在某种关系，怀有女性胎儿的孕妇孕吐频率高于怀有男性胎儿的孕妇。
04. 如何缓解妊娠期呕吐？
对于出现妊娠剧吐的姐妹们，一定要去医院寻求医生的帮助。下面是一些缓解孕吐的方法，对于大多数正常孕吐的孕妇适用。根据2002年《美国妇产科杂志》的研究，维生素（主要是维生素B1和B6）和生姜是停止呕吐的重要方法。而根据2022年一项涉及1174名受试者的13项研究的荟萃分析认为，与安慰剂相比，生姜补充剂可显著缓解一般孕吐症状和恶心。此外，生姜在治疗妊娠呕吐方面比维生素B6更有效，尽管差异不是很显著。此外，中医认为可以通过调理气血平和来减轻孕吐，中医药膳食疗也可以起到不错的效果。具体可以选择食用生姜、紫苏和砂仁等常见的食材，它们对孕妇和胎儿没有副作用，对缓解孕吐非常有帮助。
05. 预防抑郁
对于严重孕吐的孕妇，还要注意预防产前和产后抑郁。一项研究发现，近一半患有妊娠剧吐的女性在产前出现抑郁症，而近30%在产后出现抑郁症。而如果没有妊娠剧吐的状况，只有6%的女性会患上产前抑郁症，7%会患上产后抑郁症。这项研究是在伦敦的三家医院招募了214名早期孕妇进行的。其中一半的孕妇出现了妊娠剧吐症状。对照组则没有出现明显的恶心或呕吐情况。研究人员在孕妇怀孕三个月期间和分娩后六个月内对这些女性的心理健康状况进行了评估。结果发现，在患有妊娠剧吐的女性中，49%在怀孕期间经历了抑郁症，而对照组只有6%。对照组只有7%的女性在分娩后出现产后抑郁症，而妊娠剧吐组中高达29%。一半的妊娠剧吐患者在怀孕期间或之后被迫休假四个星期或更长。因此，妊娠剧吐已经不仅仅是一个麻烦的小问题，而是一种病态反应。我们必须引起整个社会的重视。
最后，我要提醒大家，一定要重视孕吐，不要以为它只是每个孕妇都会遇到的小问题而轻视。如果孕吐严重，并导致体重减轻的客观情况，请立即就医。妊娠剧吐和正常孕吐不同，是一种病态反应，对母婴健康都不利。祝大家都有一个顺利平安的孕期，加油！
01. 认识妊娠剧吐
根据《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识（2015）》中给出的定义，妊娠剧吐指的是妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐，引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗。通常只有0.3％～1.0％的孕妇中出现妊娠剧吐。判断是否需要住院治疗常作为临床上诊断妊娠剧吐的重要依据。根据2016年《英国皇家妇产科医师学会指南》，妊娠剧吐指的是妊娠期恶心呕吐持续时间较长，且伴有体重减轻超过妊娠前5%、脱水和电解质紊乱的症状。
所以，如果你自我感觉妊娠呕吐严重，并导致体重减轻（客观表现），无论如何都需要去医院进行检查。很多导致严重后果的孕妇的基本原因是将妊娠剧吐误认为是正常的孕吐反应。
02. 妊娠呕吐的原因
关于妊娠呕吐的原因，有一些科普写作认为与人绒毛膜促性腺激素有关，另一些则认为与雌激素密切相关。还有一种说法认为这是一种进化反应，旨在防止孕妇误食危险食物，保护母婴安全。最后还有一种观点认为与心理因素、个体特点以及特定心理状态有关。总之，学界对妊娠呕吐的原因还没有一个定论。最近有一项研究在《自然》杂志上引起了轰动。该研究认为，血液中的一种激素分子，名为游离于循环系统中的GDF15，是导致孕吐的关键原因。这项研究招募了孕期15周左右的孕妇，让她们填写了有关妊娠呕吐的调查问卷，并收集了她们的血样进行检测。结果发现，那些报告频繁孕吐的孕妇GDF15水平更高，并且研究者发现，孕妇血液中的GDF15大部分是由胎儿产生的。更重要的是，GDF15水平的高低并不是导致孕吐的根本原因，而是GDF15水平快速变化才是。因为研究者对一些患有地中海贫血的患者进行了额外分析，这些患者长期保持高水平的GDF15，但其中只有不到5%的孕妇出现妊娠剧吐。因此，这项研究可能为减轻孕吐提供潜在的治疗方法。
03. 妊娠吐并非孩子聪明健康的标志
许多长辈家长相信妊娠呕吐是孩子强壮的标志，有些人甚至认为没有孕吐会担心胎停。那么，这个说法真的正确吗？根据2014年的一篇综述文章，分析了之前的人类研究文献，研究孕吐对流产率、宫内生长受限、先天性畸形、早产和发育成就的潜在影响。结果发现，妊娠呕吐对上述因素具有持续的有利影响。在一些研究中，相较于轻度或无孕吐的女性，程度中度或严重的孕吐对保护胎儿更为显著。然而，来自加州大学洛杉矶分校的科学家报告称，在怀孕期间经历极度孕吐的女性，可能与孩子发育问题有关，包括注意力障碍和语言及语音延迟。因此，孕吐并非越严重越好。如果出现妊娠剧吐，不仅影响母体，还可能影响胎儿，甚至可能导致早产。
妊娠期呕吐除了是一种常见现象，也可能传递一些其他信息，例如胎儿的性别。根据2021年的一项研究分析了4320例怀孕数据，发现妊娠期呕吐和胎儿性别之间存在某种关系，怀有女性胎儿的孕妇孕吐频率高于怀有男性胎儿的孕妇。
04. 如何缓解妊娠期呕吐？
对于出现妊娠剧吐的姐妹们，一定要去医院寻求医生的帮助。下面是一些缓解孕吐的方法，对于大多数正常孕吐的孕妇适用。根据2002年《美国妇产科杂志》的研究，维生素（主要是维生素B1和B6）和生姜是停止呕吐的重要方法。而根据2022年一项涉及1174名受试者的13项研究的荟萃分析认为，与安慰剂相比，生姜补充剂可显著缓解一般孕吐症状和恶心。此外，生姜在治疗妊娠呕吐方面比维生素B6更有效，尽管差异不是很显著。此外，中医认为可以通过调理气血平和来减轻孕吐，中医药膳食疗也可以起到不错的效果。具体可以选择食用生姜、紫苏和砂仁等常见的食材，它们对孕妇和胎儿没有副作用，对缓解孕吐非常有帮助。
05. 预防抑郁
对于严重孕吐的孕妇，还要注意预防产前和产后抑郁。一项研究发现，近一半患有妊娠剧吐的女性在产前出现抑郁症，而近30%在产后出现抑郁症。而如果没有妊娠剧吐的状况，只有6%的女性会患上产前抑郁症，7%会患上产后抑郁症。这项研究是在伦敦的三家医院招募了214名早期孕妇进行的。其中一半的孕妇出现了妊娠剧吐症状。对照组则没有出现明显的恶心或呕吐情况。研究人员在孕妇怀孕三个月期间和分娩后六个月内对这些女性的心理健康状况进行了评估。结果发现，在患有妊娠剧吐的女性中，49%在怀孕期间经历了抑郁症，而对照组只有6%。对照组只有7%的女性在分娩后出现产后抑郁症，而妊娠剧吐组中高达29%。一半的妊娠剧吐患者在怀孕期间或之后被迫休假四个星期或更长。因此，妊娠剧吐已经不仅仅是一个麻烦的小问题，而是一种病态反应。我们必须引起整个社会的重视。
最后，我要提醒大家，一定要重视孕吐，不要以为它只是每个孕妇都会遇到的小问题而轻视。如果孕吐严重，并导致体重减轻的客观情况，请立即就医。妊娠剧吐和正常孕吐不同，是一种病态反应，对母婴健康都不利。祝大家都有一个顺利平安的孕期，加油！
