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诊间日记 案例155 《宝宝囟门闭合晚》

龙龙（化名） 2岁 男

一般来说，正常前囟的闭合时间是在生后一岁至一岁半左右，囟门迟闭最常见的原因是缺乏维生素D，如果宝宝囟门闭合晚，家长就要及时查找原因。

龙龙，已经两岁了，和其他同龄宝贝相比，他有一个很显著的特点：头大，同时囟门还没闭合。而且龙龙只会说叠词，两三个字的短语还不会，父母十分担心，带着他来到了诊所。

妈妈走进诊室的第一句话就是：鲍教授，您看我儿子这头，是不是有点太大了？

查看了头围数据，告知家长：确实有点大，做过头颅核磁检查吗？

爸爸赶紧把之前的头颅核磁胶片拿了出来，一张一张的查看后，关键影像拍照留存。看完胶片后，对家长解释道：宝贝大脑没什么大事，我看之前的智测结果总得来说还是不错，智力在正常范围的边缘，后面多加干预促进。

接着，助手给宝贝查体，仔细摸了摸宝贝的肋缘处。查体结果：独走自如，双足不能跳离地面，会跟着音乐跳舞，自由活动时拇指偶有内扣，引导下可拇食指对捏，内收肌角160°，腘窝角140°，足背屈70°，膝反射正常引出。

面诊建议：宝贝的肌张力是正常的，也没有妈妈担心的鸡胸表现。现在头偏大可能是遗传因素导致的。不过囟门偏大，如果一直没有缩小的趋势，就要查下基因。

针对龙龙发育稍落后的情况，建议对他进行言语认知和精细运动干预，促进他更好地发展。