医生教你如何正确面对甲状腺结节
- 海上月823
- 2025-05-27 07:22:49
医生教你如何正确面对甲状腺结节
用三分钟科普，让大家读懂甲状腺超声报告
超声医生利用声波产生的图像，评估甲状腺结节的一系列特征，有关回声，成分，局灶强回声，边缘和方位的信息，是判断结节性质的关键。
1、回声
回声参照的是正常甲状腺组织颜色，
比正常甲状腺更亮是高回声，
和正常甲状腺相似是等回声，
比正常甲状腺更暗是低回声，
如果比低回声还暗则称之为极低回声。
大多数甲状腺癌是低回声，但很多良性结节也是低回声。所以，低回声并非明显的恶性特征，但如果结节的颜色不仅比正常甲状腺暗，甚至比周围的带状肌还暗（图1）这类极低回声的结节就有94%的恶性可能，极低回声是明显的恶性特征。
2、成分
成分反应的是组织和液体的比例分布，
囊性液体呈黑色，实性组织呈灰色，
结节可根据成分，分为囊性为主，囊实性和实性为主。
如果这些囊性成分在结节内均匀分布，则称之为海绵状结节。
大多数甲状腺癌都是实性的，
因此囊性成分越多良性概率也就越高，
图2是典型的海绵状结节，由大量微小的囊腔构成，这类结节几乎全是良性的。
3、局灶强回声
很多甲状腺结节会出现局灶强回声，
就是图中的白色部分，
它们小于1毫米时定义为微钙化，
大于1毫米时定义为粗钙化，
在结节边缘时定义为周边钙化，
如果后面还出现了V型的尾巴就称之为彗星尾
有小尾巴的局灶强回声大多是良性，
粗钙化和周边钙化会一定程度增加恶性概率，
而一旦出现图3中的微钙化恶性概率高达89%，
微钙化高度提示乳头状癌的可能。
4、边缘
结节的边缘是另一个评价指标，
有的结节边缘是光整的，
有的结节边缘呈分叶状，
有的结节边缘非常不规则。
良性结节的边缘通常是规则的，
边缘呈分叶状或者不规则是相对典型的恶性特征，
图4中边缘不规则的结节恶性的概率大约是80%。
5、方位
对甲状腺结节取横截面时，
根据截面图可分为水平位和垂直位结节，
垂直位更科学说法是高大于宽，
高是结节的前后距离，宽是结节的左右距离，
高大于宽的实质是结节的前后径大于左右径，
大多数恶性结节都是立着生长，
因此结节的方位对预测良恶性有重要意义，
图5结节前后距离（高）为1.8厘米，左右距离（宽）为1.4厘米，这个高大于宽结节有92%的恶性可能。
结节的其余特征：
除了上面的重要特征，结节还有一些其余的特征，比如声晕，边界，质地，血流信号和后方回声，它们对判断良恶性的帮助相对小，这里就不具体展开。看图6大家知道这些名词代表什么就可以了。
肿瘤新视角肿瘤防治科普
用三分钟科普，让大家读懂甲状腺超声报告
超声医生利用声波产生的图像，评估甲状腺结节的一系列特征，有关回声，成分，局灶强回声，边缘和方位的信息，是判断结节性质的关键。
1、回声
回声参照的是正常甲状腺组织颜色，
比正常甲状腺更亮是高回声，
和正常甲状腺相似是等回声，
比正常甲状腺更暗是低回声，
如果比低回声还暗则称之为极低回声。
大多数甲状腺癌是低回声，但很多良性结节也是低回声。所以，低回声并非明显的恶性特征，但如果结节的颜色不仅比正常甲状腺暗，甚至比周围的带状肌还暗（图1）这类极低回声的结节就有94%的恶性可能，极低回声是明显的恶性特征。
2、成分
成分反应的是组织和液体的比例分布，
囊性液体呈黑色，实性组织呈灰色，
结节可根据成分，分为囊性为主，囊实性和实性为主。
如果这些囊性成分在结节内均匀分布，则称之为海绵状结节。
大多数甲状腺癌都是实性的，
因此囊性成分越多良性概率也就越高，
图2是典型的海绵状结节，由大量微小的囊腔构成，这类结节几乎全是良性的。
3、局灶强回声
很多甲状腺结节会出现局灶强回声，
就是图中的白色部分，
它们小于1毫米时定义为微钙化，
大于1毫米时定义为粗钙化，
在结节边缘时定义为周边钙化，
如果后面还出现了V型的尾巴就称之为彗星尾
有小尾巴的局灶强回声大多是良性，
粗钙化和周边钙化会一定程度增加恶性概率，
而一旦出现图3中的微钙化恶性概率高达89%，
微钙化高度提示乳头状癌的可能。
4、边缘
结节的边缘是另一个评价指标，
有的结节边缘是光整的，
有的结节边缘呈分叶状，
有的结节边缘非常不规则。
良性结节的边缘通常是规则的，
边缘呈分叶状或者不规则是相对典型的恶性特征，
图4中边缘不规则的结节恶性的概率大约是80%。
5、方位
对甲状腺结节取横截面时，
根据截面图可分为水平位和垂直位结节，
垂直位更科学说法是高大于宽，
高是结节的前后距离，宽是结节的左右距离，
高大于宽的实质是结节的前后径大于左右径，
大多数恶性结节都是立着生长，
因此结节的方位对预测良恶性有重要意义，
图5结节前后距离（高）为1.8厘米，左右距离（宽）为1.4厘米，这个高大于宽结节有92%的恶性可能。
结节的其余特征：
除了上面的重要特征，结节还有一些其余的特征，比如声晕，边界，质地，血流信号和后方回声，它们对判断良恶性的帮助相对小，这里就不具体展开。看图6大家知道这些名词代表什么就可以了。
肿瘤新视角肿瘤防治科普
