七不治 注解(52)

【七不治 注解(52)】现在您大致明白一点儿了，我所谓的“第一不治”人群，说的是“典型中医情志病 ”患者，跟“跌打医”，没啥关系。那我是怎么迅速判断出，您是不是这个“第一不治”人群患者呢？这个有必要讲一讲。

……啪……

第一，这么多年下来，确实有一种“直觉”。这种东西无法描述，从患者进门，我看他的一举一动，听他说会儿话，“精气神”的情况，本能就有种感觉……比如跟他交流没一会儿功夫，我心里就堵得慌……等等吧。但这个东西不是硬指标，纯个人经验，必须还得有一些客观判断依据，如后所言。

第二，我是个“跌打医”，您既然挂了我的号，那一定是瞧“筋骨”毛病来的，对吧？跌打医首先关注的，肯定是①您哪儿受伤了？②您哪儿疼？③您哪块儿筋骨不利索？

真正适合我诊治的患者，一定会在第一时间内，自己精准描述出以上①②③。举例，您脚踝扭伤、一瘸一拐来了，您进门讲的一定是这次脚踝扭伤的过程，以及现在的疼痛情况、脚踝疼的具体部位、脚哪些动作一动就疼……你不可能说：“我脚扭伤了，连带着手腕也不舒服，手一动脚就疼，脚一动手就疼。还连带着还拉肚子……”……这哪儿跟哪儿啊！

情志病患者，说不清楚以上①②③，绘声绘色、唧唧歪歪、说了一大堆，浑身哪儿都疼，就是说不清【具体哪个部位疼】，好像是这儿疼，好像又是那儿疼……“主诉”模糊，骨科医生想从他这一大堆描述里，抓出10~15个字，写一句主诉，难度颇大，极其考验“抓主诉”的能力。我估计年轻医生，就听蒙圈了，不知如何下笔。

我经常让患者自己，争取用15~20个字，告诉我他最难受的是什么？……情志病人，【几乎无人】能用这么点儿字数，讲清楚。根本做不到。50个字儿都很难讲清楚。

第三，硬指标：①睡眠质量如何？②大小便如何？③吃饭胃口如何？

啰里八嗦，说了一大堆各种不适，如果睡眠质量差，大小便有问题(比如大便不成型，严重便秘，小便频数，夜间起夜多等)，吃饭没胃口。【基本可以判断情志有问题】，我试验20多年，准确率90%以上。

听得懂以上第一第二第三的同学，请打个333。听不懂，请打个222。

……啪……222的同学，咱们下一篇，继续。