尿糖是怎么形成的，列净类降糖药引起尿糖有危害吗
- 李青大夫
- 2025-04-04 06:52:35
【尿糖是怎么形成的，列净类降糖药引起尿糖有危害吗】大家好，我是李青大夫，我们经常说糖尿病、糖尿病，那为什么血糖高了会尿糖呢？列净类降糖药为什么引起尿糖呢？有危害吗？
我先说说肾脏。肾小球和肾小管是肾脏的两大组成部分，肾小球主管滤过，肾小管负责回吸收。比如说，肾小球每天过滤出180升的水，但99%的水又被肾小管回吸收，剩下的1%、大约1.8升的水就是尿液。
血糖也是如此，肾小球每天过滤出180g的糖，但滤出后又被肾小管全部回吸收，所以尿中没有糖，尿糖阴性。
但是，如果血糖特别高，比如说超过13mmol/L，滤出的糖特别多，超过了肾小管的回吸收能力，多余的糖就随着尿排出体外，尿糖阳性，所以古人把这种病取名糖尿病。请注意，血糖特别高了才出现糖尿，早期糖尿病是没有糖尿的。
但是，如果肾小管出问题了，比如说滥用药导致的肾小管损伤，肾小管的回吸收能力减弱，即使滤出的糖正常也不能被完全回吸收，也会出现尿糖阳性，这种情况叫肾性糖尿，不是糖尿病。
科学家就利用肾小管的这种机制，用药物抑制肾小管对糖的回吸收，使许多糖排出体外，就像大禹治水一样，变堵为疏，以此来降血糖，这类药就是列净类降糖药。用药后会出现尿糖3~4+，尿出的尿滴在地上都粘鞋。
有人担心，尿糖这么多，会不会伤肾呢？这类药不但不伤肾，而且还保肾。每天服用一片药，大约要排出70~90g的糖，消耗的热量相当于走了1万步，或者少吃了半斤米饭，所以还能减重；排糖的同时也排出了大量的钠离子，所以还能利尿、消肿、降血压、治疗心衰。关键是激活了管球反馈，降低肾小球球内压，还能降尿蛋白，保护肾脏。
尽管这类药上市时间不长，但后来者居上，已经成为治疗糖尿病的首选用药和糖尿病肾病的一线用药，而且成功跨界，没有糖尿病的慢性肾脏病和心衰，也选择使用。
但成也萧何败也萧何，因为尿中有大量的糖，细菌就容易生长，所以导致泌尿生殖道感染，不过大多数下尿路感染，多喝水一般你解决。如果频发感染，实在不耐受，当然就不要用了。微博健康公开课听医生的话全民健康素养提升
我先说说肾脏。肾小球和肾小管是肾脏的两大组成部分，肾小球主管滤过，肾小管负责回吸收。比如说，肾小球每天过滤出180升的水，但99%的水又被肾小管回吸收，剩下的1%、大约1.8升的水就是尿液。
血糖也是如此，肾小球每天过滤出180g的糖，但滤出后又被肾小管全部回吸收，所以尿中没有糖，尿糖阴性。
但是，如果血糖特别高，比如说超过13mmol/L，滤出的糖特别多，超过了肾小管的回吸收能力，多余的糖就随着尿排出体外，尿糖阳性，所以古人把这种病取名糖尿病。请注意，血糖特别高了才出现糖尿，早期糖尿病是没有糖尿的。
但是，如果肾小管出问题了，比如说滥用药导致的肾小管损伤，肾小管的回吸收能力减弱，即使滤出的糖正常也不能被完全回吸收，也会出现尿糖阳性，这种情况叫肾性糖尿，不是糖尿病。
科学家就利用肾小管的这种机制，用药物抑制肾小管对糖的回吸收，使许多糖排出体外，就像大禹治水一样，变堵为疏，以此来降血糖，这类药就是列净类降糖药。用药后会出现尿糖3~4+，尿出的尿滴在地上都粘鞋。
有人担心，尿糖这么多，会不会伤肾呢？这类药不但不伤肾，而且还保肾。每天服用一片药，大约要排出70~90g的糖，消耗的热量相当于走了1万步，或者少吃了半斤米饭，所以还能减重；排糖的同时也排出了大量的钠离子，所以还能利尿、消肿、降血压、治疗心衰。关键是激活了管球反馈，降低肾小球球内压，还能降尿蛋白，保护肾脏。
尽管这类药上市时间不长，但后来者居上，已经成为治疗糖尿病的首选用药和糖尿病肾病的一线用药，而且成功跨界，没有糖尿病的慢性肾脏病和心衰，也选择使用。
但成也萧何败也萧何，因为尿中有大量的糖，细菌就容易生长，所以导致泌尿生殖道感染，不过大多数下尿路感染，多喝水一般你解决。如果频发感染，实在不耐受，当然就不要用了。微博健康公开课听医生的话全民健康素养提升
