膝关节积液 “李氏积液汤”
- 罗炳翔大夫
- 2025-02-17 06:15:53
【膝关节积液 “李氏积液汤”】是我自编的名字，方便记忆和传播、运用，李可老并没有这样自称。该方就在同学们手里那本《李可老中医急危重症疾病经验专辑》里，“膝关节积液的四种治法”。
所举第一案，很有代表性，为常见患者。李可老半文言、半现代汉语讲述，我用口语，给理科生同学们，“翻译”“演绎”讲一下：
啪……话说灵石县党校老乔先生的老伴儿，60岁妇人，又矮又胖，患风湿性关节炎很久了，1987年6月7日来我这儿求治。
老妇人双膝肿大如斗，反复发作，三年不愈。现代人没见过“斗”有多大，您可以理解成膝关节肿得像个小西瓜。我C，这是什么鬼？
她每次一犯这“西瓜积液”，就去医院抽积液，抽完了积液，再把激素注射进去。反反复复，这么搞了三年。
撩起她裤腿，只见大腿和小腿已经肌肉萎缩，显的腿很细，唯独膝关节肿大如小西瓜。这就像仙鹤的腿儿，腿细、膝大。仙鹤的腿长成这样，可以翩翩起舞。人的腿长成这样……
她的脚，不太能着地，脚着地走路，膝盖疼啊。膝部皮肤紧绷，颜色紫黯。手摸上去冰凉，象摸着一块冰。
她神情疲惫，呼吸气短，身体怕冷。
切脉，脉迟、脉细，脉搏每分钟才58下。
最近这一个多月，医院化验她“血沉”偏高，考虑她可能是膝关节“结核”，给予她“抗结核病”西药治疗，也没啥效果。
综上，我认为她这些症状，是因为岁数大、病程久，以至“气虚、阳衰，不能化湿。湿邪流注于关节，成“鹤膝风症”。
我选用“阳和汤+生芪+五苓”，
“益气、温阳、化湿”。
方如下：
生芪45克，熟地30克，
麻黄3克，白芥子10克（炒研）,
鹿角霜30克，油桂、姜炭各5克，
桂枝10克，白术、茯苓各30克，
猪苓、泽泻各10克，
生苡仁30克，苍术15克，
川牛膝30克，炙草10克。
(上药共16味)
乔夫人连服5剂，膝肿全消而愈，
追访1年，未再复发。(原文至此)
咦？病人不是有“阳衰”吗？李可老怎么不用大剂量附子“救阳”呢？
现代医学所说的膝关节积液，李老治疗都是些什么思路呢？咱们下文再演绎，啪……
所举第一案，很有代表性，为常见患者。李可老半文言、半现代汉语讲述，我用口语，给理科生同学们，“翻译”“演绎”讲一下：
啪……话说灵石县党校老乔先生的老伴儿，60岁妇人，又矮又胖，患风湿性关节炎很久了，1987年6月7日来我这儿求治。
老妇人双膝肿大如斗，反复发作，三年不愈。现代人没见过“斗”有多大，您可以理解成膝关节肿得像个小西瓜。我C，这是什么鬼？
她每次一犯这“西瓜积液”，就去医院抽积液，抽完了积液，再把激素注射进去。反反复复，这么搞了三年。
撩起她裤腿，只见大腿和小腿已经肌肉萎缩，显的腿很细，唯独膝关节肿大如小西瓜。这就像仙鹤的腿儿，腿细、膝大。仙鹤的腿长成这样，可以翩翩起舞。人的腿长成这样……
她的脚，不太能着地，脚着地走路，膝盖疼啊。膝部皮肤紧绷，颜色紫黯。手摸上去冰凉，象摸着一块冰。
她神情疲惫，呼吸气短，身体怕冷。
切脉，脉迟、脉细，脉搏每分钟才58下。
最近这一个多月，医院化验她“血沉”偏高，考虑她可能是膝关节“结核”，给予她“抗结核病”西药治疗，也没啥效果。
综上，我认为她这些症状，是因为岁数大、病程久，以至“气虚、阳衰，不能化湿。湿邪流注于关节，成“鹤膝风症”。
我选用“阳和汤+生芪+五苓”，
“益气、温阳、化湿”。
方如下：
生芪45克，熟地30克，
麻黄3克，白芥子10克（炒研）,
鹿角霜30克，油桂、姜炭各5克，
桂枝10克，白术、茯苓各30克，
猪苓、泽泻各10克，
生苡仁30克，苍术15克，
川牛膝30克，炙草10克。
(上药共16味)
乔夫人连服5剂，膝肿全消而愈，
追访1年，未再复发。(原文至此)
咦？病人不是有“阳衰”吗？李可老怎么不用大剂量附子“救阳”呢？
现代医学所说的膝关节积液，李老治疗都是些什么思路呢？咱们下文再演绎，啪……
