看网上说，肛裂了，2-3周不好，就会是陈旧性肛裂，还会发展成肛瘘，真的很害怕
- 肛肠外科邢云丽医生
- 2025-01-28 02:39:16
肛裂肛周皲裂
【看网上说，肛裂了，2-3周不好，就会是陈旧性肛裂，还会发展成肛瘘，真的很害怕】
今接诊几位病症接近的患者，便时肛门割裂样疼痛，便鲜血，都有持续2周未见好转，或者是这几个月有反复发作，好一段时间又因为大便干结再次发生肛裂，他们也都很焦虑，说“看网上有人说，肛裂了，2-3周不好，就会是陈旧性肛裂，还会发展成肛瘘，真的很害怕”。
那其实，他们的肛裂，虽然病程有2周多，或几个月有反复发作，但都还不是陈旧性肛裂，有的人其实只是浅表的皮肤皲裂，都还不算实际意义的肛裂。
首先，按照症状来说，他们的肛裂，只在排便时裂开刺痛，擦拭纸巾染血鲜红或少量淡红，便后几分钟就缓解，之后一天都不会再有不适。而陈旧性肛裂，是持续几周没有好转的疼痛，带来的症状，会是排便时刺痛割裂痛，排便出鲜血或不便血，便后疼痛会缓解，但过半小时左右，会开始持续数小时的肛门坠胀疼痛，让人坐立难安。
其次，肛门局部体征表现，这几位患者的肛裂，或者是在肛门靠里的前后正中位置，表皮甚至真皮层裂开，但裂口边缘新鲜；或者是裂在外痔根部，有外痔皮赘和静脉曲张血管团遮挡；或者是裂在肛门左右侧靠外肛缘，只是表皮破损。
而陈旧性肛裂，裂口是在肛门前后正中位的肛管处，此两处肛管上皮薄，肛管压力大，弹性差，血供少，本身的位置就是伤口不易愈合之处。局部肛门口变化是裂口周围组织纤维化发硬发白，甚至哨兵痔增生，裂口表面颜色灰红，珠白色内括约肌显露，裂口靠近直肠粘膜处有肛乳头增生。内括约肌显露是肛门痉挛胀痛痛半天的关键。
那这几位患者，其中肛缘皮肤浅表裂损的，类似皮肤湿疹改变，首先减少刺激，便后稍凉水清洗，软纸吸干，平时外面排便，就干的柔软纸巾擦拭就好，不用多擦得很干净。裂痛明显，可以涂抹几日湿疹药膏，平时可以抹些尿素软膏滋润保护，有时间就透气，保持肛门周围皮肤干燥不潮湿，滋润状态。
新鲜肛裂，通过改善排便状况，避免腹泻和便秘，忌口辛辣刺激和热性食物，便后睡前温水冲洗或坐浴，肛门塞入痔疮栓和药膏（栓剂沾取药膏润滑），药膏可使用滋润作用强的湿润烧伤膏或凡士林药膏等，便前涂抹药膏润滑等，裂口基本都可以自行愈合。
陈旧性肛裂，裂口自身的愈合条件差，那需要手术来创造条件给它愈合机会，手术治疗肛裂，就是把肛裂切除，扩创，由一个小伤口变成大伤口，去除肛裂纤维化组织，切开痉挛括约肌，刺激细胞新生，术后创面愈合过程需要三到六周。
另外，肛裂感染发生肛周脓肿和肛瘘的几率并不高，即使肛裂感染，也就是最表浅简单的皮下肛瘘。那种浅表皮肤破损的肛门皮肤皲裂，基本没有机会感染转为肛瘘。
上海·上海国际医学中心(康新公路)
【看网上说，肛裂了，2-3周不好，就会是陈旧性肛裂，还会发展成肛瘘，真的很害怕】
今接诊几位病症接近的患者，便时肛门割裂样疼痛，便鲜血，都有持续2周未见好转，或者是这几个月有反复发作，好一段时间又因为大便干结再次发生肛裂，他们也都很焦虑，说“看网上有人说，肛裂了，2-3周不好，就会是陈旧性肛裂，还会发展成肛瘘，真的很害怕”。
那其实，他们的肛裂，虽然病程有2周多，或几个月有反复发作，但都还不是陈旧性肛裂，有的人其实只是浅表的皮肤皲裂，都还不算实际意义的肛裂。
首先，按照症状来说，他们的肛裂，只在排便时裂开刺痛，擦拭纸巾染血鲜红或少量淡红，便后几分钟就缓解，之后一天都不会再有不适。而陈旧性肛裂，是持续几周没有好转的疼痛，带来的症状，会是排便时刺痛割裂痛，排便出鲜血或不便血，便后疼痛会缓解，但过半小时左右，会开始持续数小时的肛门坠胀疼痛，让人坐立难安。
其次，肛门局部体征表现，这几位患者的肛裂，或者是在肛门靠里的前后正中位置，表皮甚至真皮层裂开，但裂口边缘新鲜；或者是裂在外痔根部，有外痔皮赘和静脉曲张血管团遮挡；或者是裂在肛门左右侧靠外肛缘，只是表皮破损。
而陈旧性肛裂，裂口是在肛门前后正中位的肛管处，此两处肛管上皮薄，肛管压力大，弹性差，血供少，本身的位置就是伤口不易愈合之处。局部肛门口变化是裂口周围组织纤维化发硬发白，甚至哨兵痔增生，裂口表面颜色灰红，珠白色内括约肌显露，裂口靠近直肠粘膜处有肛乳头增生。内括约肌显露是肛门痉挛胀痛痛半天的关键。
那这几位患者，其中肛缘皮肤浅表裂损的，类似皮肤湿疹改变，首先减少刺激，便后稍凉水清洗，软纸吸干，平时外面排便，就干的柔软纸巾擦拭就好，不用多擦得很干净。裂痛明显，可以涂抹几日湿疹药膏，平时可以抹些尿素软膏滋润保护，有时间就透气，保持肛门周围皮肤干燥不潮湿，滋润状态。
新鲜肛裂，通过改善排便状况，避免腹泻和便秘，忌口辛辣刺激和热性食物，便后睡前温水冲洗或坐浴，肛门塞入痔疮栓和药膏（栓剂沾取药膏润滑），药膏可使用滋润作用强的湿润烧伤膏或凡士林药膏等，便前涂抹药膏润滑等，裂口基本都可以自行愈合。
陈旧性肛裂，裂口自身的愈合条件差，那需要手术来创造条件给它愈合机会，手术治疗肛裂，就是把肛裂切除，扩创，由一个小伤口变成大伤口，去除肛裂纤维化组织，切开痉挛括约肌，刺激细胞新生，术后创面愈合过程需要三到六周。
另外，肛裂感染发生肛周脓肿和肛瘘的几率并不高，即使肛裂感染，也就是最表浅简单的皮下肛瘘。那种浅表皮肤破损的肛门皮肤皲裂，基本没有机会感染转为肛瘘。
上海·上海国际医学中心(康新公路)