颌下淋巴结肿大治验王彦权2025...
- 王彦权13663870165
- 2025-01-18 15:08:07
颌下淋巴结肿大治验
王彦权
2025.1.11
曹某，女，40岁，巩义站街人，2025年1月4日来诊，症见：左侧颌下淋巴结肿大并疼痛一周，吃消炎药效果不显，伴见咽痛，鼻塞，舌红，脉浮。
处方：麻黄8g，杏仁10g，生石膏40g，甘草10g，桔梗10g，柴胡10g，黄芩10g，半夏10g，干姜5g，党参10g，大枣6枚。
疗效：药服完，患者于1月11日复诊，言上方服完三天，颔下淋巴结肿痛消失。
按语：有同道可能会说，这么简单的病还值得说，我想这个病虽然常见，但也有部分中医同道确实不会治疗。前几天灵兰中医分享了一个治疗扁挑体化脓的经验方“清咽解毒汤”，其组成以二花连翅黄芩生地类清热养阴药组成，一中医药大学的毕业的大夫，照搬用后二天，说：患者服此方后两天，反而又发高热啦，问是啥原因？今天借此医案为例，咱探讨一下，治疗失败的原因。从西医角度讲，扁桃体化脓，与颌下淋巴结急性肿大，都是细菌感染，用抗菌素治疗即可。可中医看病，应有中医思维，如此患者，在颌下淋巴结肿大的同时，伴见咽痛，鼻塞，有鼻塞证明有太阳表证，也就是常人讲的“感冒”，咽痛、颌下淋巴结肿大，是阳明里热，故此病为外寒里热，治疗应外解风寒，内清里热，同时根据“感冒”的一般传变，病邪还有可能会进一步深入，影响肺气的通降，引起咳嗽，并且病邪有可能进入半表半里，影响消化道，如引起“不欲饮”“干呕”等，故用药在解表清里的同时，应尽早截断，顾及肺胃，方选麻杏石甘汤合桔梗甘草汤，外解风寒，利咽解毒，同时通降肺气，以小柴胡加石膏汤，和解少阳，兼清阳明。此病的治疗，如怱视了表证（鼻塞），没去解表，只用清热药，则疗效定会大打折扣，甚至不会取效。
王彦权
2025.1.11
曹某，女，40岁，巩义站街人，2025年1月4日来诊，症见：左侧颌下淋巴结肿大并疼痛一周，吃消炎药效果不显，伴见咽痛，鼻塞，舌红，脉浮。
处方：麻黄8g，杏仁10g，生石膏40g，甘草10g，桔梗10g，柴胡10g，黄芩10g，半夏10g，干姜5g，党参10g，大枣6枚。
疗效：药服完，患者于1月11日复诊，言上方服完三天，颔下淋巴结肿痛消失。
按语：有同道可能会说，这么简单的病还值得说，我想这个病虽然常见，但也有部分中医同道确实不会治疗。前几天灵兰中医分享了一个治疗扁挑体化脓的经验方“清咽解毒汤”，其组成以二花连翅黄芩生地类清热养阴药组成，一中医药大学的毕业的大夫，照搬用后二天，说：患者服此方后两天，反而又发高热啦，问是啥原因？今天借此医案为例，咱探讨一下，治疗失败的原因。从西医角度讲，扁桃体化脓，与颌下淋巴结急性肿大，都是细菌感染，用抗菌素治疗即可。可中医看病，应有中医思维，如此患者，在颌下淋巴结肿大的同时，伴见咽痛，鼻塞，有鼻塞证明有太阳表证，也就是常人讲的“感冒”，咽痛、颌下淋巴结肿大，是阳明里热，故此病为外寒里热，治疗应外解风寒，内清里热，同时根据“感冒”的一般传变，病邪还有可能会进一步深入，影响肺气的通降，引起咳嗽，并且病邪有可能进入半表半里，影响消化道，如引起“不欲饮”“干呕”等，故用药在解表清里的同时，应尽早截断，顾及肺胃，方选麻杏石甘汤合桔梗甘草汤，外解风寒，利咽解毒，同时通降肺气，以小柴胡加石膏汤，和解少阳，兼清阳明。此病的治疗，如怱视了表证（鼻塞），没去解表，只用清热药，则疗效定会大打折扣，甚至不会取效。
