上吐下泻可能是诺如感染
- Do医生
- 2024-12-19 08:06:19
上吐下泻可能是诺如感染
刚刚看见舒淇称被传染病毒的新闻，根据描述，高度怀疑可能是诺如病毒（Norovirus，NoV），因为诺如病毒是造成非细菌性急性胃肠炎最主要也最常见的病原之一。
一般每年的冬季和春季是其高发期，较低量的NoV即可造成感染，而且可以通过粪便造成二次感染。感染诺如病毒以后以消化道症状为主，腹泻是其最常见的症状之一[1]。
根据2010年的一份北京市流行病学调查显示，秋冬季门诊成人散发腹泻患者粪便的诺如病毒阳性率超过50%[2]。2023年2月，深圳市疾控中心传染病预防控制所明确表示：“当前，深圳市已进入诺如病毒感染性腹泻的活跃期。”[3]但遗憾的是，目前针对诺如病毒，并没有特效药物，全球范围内也没有获批上市的相关疫苗可以用于预防。
如果发生感染，出现腹泻，一定要注意水电解质的补充，单纯喝水补液是不够的，因为伴随腹泻丢失的除了水分，还有大量的电解质，在补液方面，可以考虑口服补液盐(oral rehydration salts,ORS)，口服补液盐时，不要短时间内大量服用，应该间断、少量、分次的慢慢饮用[4]。
如果腹泻比较严重，特别是出现了水样腹泻，或者已经出现脱水症状，更应该积极补液，必要时可以在医生指导下服用蒙脱石散缓解症状，缩短急性腹泻病程，降低腹泻频率，这在《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》和《成人急性感染性腹泻诊疗专家共识》中都有推荐[4,5]。蒙脱石散具有较强的吸附力，服用后药物可均匀地覆盖在肠腔表面，通过层纹状结构和非均匀性电荷的分布，对消化道内的病毒、细菌产生极强的吸附和抑制作用。蒙脱石散的服用剂量因人而异，建议参照说明书的用法用量服用。每次服药前注意用温开水混匀后快速服完。
在预防方面，最重要的注意手卫生[6]，以及饮食和饮用水的卫生，有研究表明生/熟砧板不分是导致Nov发生的常见原因[7]，另外海水贝类也是引起Nov暴发的高风险食物[7]，因此学校和家庭都应做好环境消毒，注意厨房卫生，生/熟砧板分开使用，食物应充分烹饪。
另外提醒一句，除了诺如病毒外，也有很多其它病原体或者疾病会引发腹泻症状，如果出现不适症状，最好及时就诊。
希望大家都能保护好自己和家人。
（以上内容作为科普，仅供参考，不作为诊疗意见）
参考文献
[1]周宗强,李艳萍,张臣等.诺如病毒感染急性肠胃炎的影响因素及其基因特征[J/OL].中华医院感染学杂志,2023(03):391-395[2023-02-27].
网页链接
[2]高志勇,徐潜,袁利超等.北京市成人诺如病毒性腹泻流行病学调查[J].中国预防医学杂志,2010,11(05):439-441.DOI:10.16506/j.1009-6639.2010.05.012.
[3张磊,段梦兰,池杨. 诺如来袭，如何应对[N]. 健康报,2023-02-17(004).
[4] 缪晓辉,冉陆,张文宏,黄祖瑚,翁心华.成人急性感染性腹泻诊疗专家共识[J].中华消化杂志,2013,33(12):793-802.
[5] 陈洁,万朝敏,孙梅,叶礼燕,钱渊,朱启熔,金玉,方峰,董梅,黄瑛,许春娣,黄志华,武庆斌,龚四堂,王宝西,朱朝敏.中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南[J].中华儿科杂志,2016,54(07):483-488.
6]桑少伟,贾宁,李巍等.医疗机构中诺如病毒胃肠炎暴发预防控制指南(HICPIC指南2011)[J].中华医院感染学杂志,2012,22(14):2949-2951.
[7]Gras J,Abdel-Nabey M,Dupont A,et al.Clinicalcharacteristics,risk factors and outcome of severe Norovirus infectionin kidney transplant patients: a case-controlstudy[J].BMC Infect Dis,2021,21(1):351.
[8]Gonzales-Gustavson E,Rusinol M,Medema G,et al.Quantitative risk assessment of Norovirus and adenovirus for the use of reclaimed water to irrigatelettuce in Catalonia[J].Water Res,2019,153:91-99.
刚刚看见舒淇称被传染病毒的新闻，根据描述，高度怀疑可能是诺如病毒（Norovirus，NoV），因为诺如病毒是造成非细菌性急性胃肠炎最主要也最常见的病原之一。
一般每年的冬季和春季是其高发期，较低量的NoV即可造成感染，而且可以通过粪便造成二次感染。感染诺如病毒以后以消化道症状为主，腹泻是其最常见的症状之一[1]。
根据2010年的一份北京市流行病学调查显示，秋冬季门诊成人散发腹泻患者粪便的诺如病毒阳性率超过50%[2]。2023年2月，深圳市疾控中心传染病预防控制所明确表示：“当前，深圳市已进入诺如病毒感染性腹泻的活跃期。”[3]但遗憾的是，目前针对诺如病毒，并没有特效药物，全球范围内也没有获批上市的相关疫苗可以用于预防。
如果发生感染，出现腹泻，一定要注意水电解质的补充，单纯喝水补液是不够的，因为伴随腹泻丢失的除了水分，还有大量的电解质，在补液方面，可以考虑口服补液盐(oral rehydration salts,ORS)，口服补液盐时，不要短时间内大量服用，应该间断、少量、分次的慢慢饮用[4]。
如果腹泻比较严重，特别是出现了水样腹泻，或者已经出现脱水症状，更应该积极补液，必要时可以在医生指导下服用蒙脱石散缓解症状，缩短急性腹泻病程，降低腹泻频率，这在《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》和《成人急性感染性腹泻诊疗专家共识》中都有推荐[4,5]。蒙脱石散具有较强的吸附力，服用后药物可均匀地覆盖在肠腔表面，通过层纹状结构和非均匀性电荷的分布，对消化道内的病毒、细菌产生极强的吸附和抑制作用。蒙脱石散的服用剂量因人而异，建议参照说明书的用法用量服用。每次服药前注意用温开水混匀后快速服完。
在预防方面，最重要的注意手卫生[6]，以及饮食和饮用水的卫生，有研究表明生/熟砧板不分是导致Nov发生的常见原因[7]，另外海水贝类也是引起Nov暴发的高风险食物[7]，因此学校和家庭都应做好环境消毒，注意厨房卫生，生/熟砧板分开使用，食物应充分烹饪。
另外提醒一句，除了诺如病毒外，也有很多其它病原体或者疾病会引发腹泻症状，如果出现不适症状，最好及时就诊。
希望大家都能保护好自己和家人。
（以上内容作为科普，仅供参考，不作为诊疗意见）
参考文献
[1]周宗强,李艳萍,张臣等.诺如病毒感染急性肠胃炎的影响因素及其基因特征[J/OL].中华医院感染学杂志,2023(03):391-395[2023-02-27].
网页链接[2]高志勇,徐潜,袁利超等.北京市成人诺如病毒性腹泻流行病学调查[J].中国预防医学杂志,2010,11(05):439-441.DOI:10.16506/j.1009-6639.2010.05.012.
[3张磊,段梦兰,池杨. 诺如来袭，如何应对[N]. 健康报,2023-02-17(004).
[4] 缪晓辉,冉陆,张文宏,黄祖瑚,翁心华.成人急性感染性腹泻诊疗专家共识[J].中华消化杂志,2013,33(12):793-802.
[5] 陈洁,万朝敏,孙梅,叶礼燕,钱渊,朱启熔,金玉,方峰,董梅,黄瑛,许春娣,黄志华,武庆斌,龚四堂,王宝西,朱朝敏.中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南[J].中华儿科杂志,2016,54(07):483-488.
6]桑少伟,贾宁,李巍等.医疗机构中诺如病毒胃肠炎暴发预防控制指南(HICPIC指南2011)[J].中华医院感染学杂志,2012,22(14):2949-2951.
[7]Gras J,Abdel-Nabey M,Dupont A,et al.Clinicalcharacteristics,risk factors and outcome of severe Norovirus infectionin kidney transplant patients: a case-controlstudy[J].BMC Infect Dis,2021,21(1):351.
[8]Gonzales-Gustavson E,Rusinol M,Medema G,et al.Quantitative risk assessment of Norovirus and adenovirus for the use of reclaimed water to irrigatelettuce in Catalonia[J].Water Res,2019,153:91-99.
