安全用药，请收下“十大提示”
- 聚一路散一路
- 2024-11-06 16:25:59
健康涨姿势健康生活
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安全用药是指患者在服药时不要服用过多或过少、间隔时间不要过长或过短，如此一来便能够最大限度地杜绝不良药物反应的发生，还可以保障患者服药后，药物在体内发挥出最大的疗效，进而加快康复速度。
提示一……
《慢病不能只囤药，定期复诊莫迟疑》
有些慢病患者认为用药以后感觉不错，一直吃药就可以了，为了方便就只囤药吃药，而不按照要求定期复诊做检查。如果患者长期自行用药不复诊，不能及时调整治疗方案，往往容易延误病情。
以2型糖尿病治疗为例，控制血糖稳定的主要目的之一是预防和延缓并发症。随着病程的延长，如果出现了轻、中度并发症，需要控制血糖、血压、血脂等危险因素，针对发病机制进行治疗；如果出现了重度并发症，则需要到眼、肾、神经、心脏、血管外科等专业科室就诊，接受针对性诊治，防止因重度并发症致残致死。
所以，慢病患者不应只囤药吃药，还要定期复诊进行监测，千万不要嫌麻烦。
提示二……
《控制血压要坚持，随意停药伤身体》
高血压是最常见的慢性病之一。有些高血压患者，用药依从性不好，或擅自长期停药，或断断续续用药，却不知这样会对健康产生严重危害。
如经医生判断确实可以减药，减量原则为缓慢平稳，以避免血压波动或反弹。如果是联合用药，应优先进行减量，而非先减掉其中某种药物。如果血压保持正常6个月以上，可先将原有药物剂量减成最低维持剂量。如果血压还能保持正常6个月以上，可考虑减掉这种药物。
需要注意的是，基础为Ⅱ级以上、中高危组的高血压患者，完全停药的可能性不大，建议在心血管病专科医生的指导下调整降压药物进行治疗。
提示三……
《奥司他韦抗流感，儿童用药须仔细》
奥司他韦是常用的流感预防和治疗药物，可用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感的治疗，以及成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
【用药时机】作为治疗用药，奥司他韦应在流感症状出现后的48小时内开始服用，越早使用效果越佳。如果治疗有效，通常在48小时内即可退热。作为预防用药，奥司他韦应在与流感患者密切接触后的2日内开始服用。
【用药剂量】儿童的使用剂量应根据体重来计算（可参照说明书），家长应确保按照医嘱准确给药。
【用药疗程】一般建议连续服用5天，即便儿童在服药期间有所好转，也应坚持完成整个疗程。
【不良反应】奥司他韦最常见的不良反应包括恶心、呕吐和腹痛等，亦可能出现皮疹、精神状况改变等症状。儿童必须在成人监护下用药，如出现疑似不良反应，应由专业医务人员权衡利弊并决定是否停药。
提示四……
《正确认识肥胖症，盲信“神药”不托底》
肥胖是指体内脂肪细胞总含量增多，或者局部含量增多及分布异常的一种慢性代谢性疾病。身体质量指数(简称BMI)是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的标准。BMI等于体重（千克，kg）除以身高（米，m）的平方，BMI≤18.5kg/m2为体重过低，18.6-23.9kg/m2为正常体重，24.0-27.9kg/m2为超重，BMI≥28.0kg/m2为肥胖。
减重时，要在专科医生的指导干预下进行，用营养+运动+心理等综合方式科学减重。确需使用药物减重时，应遵循医嘱，仔细权衡用药适应证、禁忌证、药物的不良反应等。滥用减肥药物存在安全风险，目前还没有所谓既没有副作用又不会反弹的“减肥神药”，肥胖症患者切勿盲目跟风自行用药，以免适得其反伤了身体。
总之，良好生活习惯的养成和持之以恒，才是有效的减肥方式。
提示五……
《老年肝肾功能减，谨慎用药方受益》
/老年人用药可遵循以下原则/：
【选择合理化】选择疗效确定、能缓解症状、纠正病理过程或消除病因的药物，并遵循“最少数量药物、最小有效剂量”的原则。一般不推荐4种以上药物配伍使用，以减少药物不良反应发生。尽量选择有“一箭双雕”效果的药物，避免同时服用具有相同作用或相同副作用的药物。
【剂量个体化】老年人用药应从较小剂量开始，逐渐增加到最佳疗效的治疗剂量。《中国药典》中明确规定：60岁以上老年人应使用成人剂量的3/4，一般也根据年龄、体重、体质等情况，以成人用量的1/5、1/4、1/2、2/3、3/4顺序用药。不可一味增加剂量，以防药物蓄积引起严重不良后果。同时，要注意加强治疗药物监测，必要时监测血药浓度。
【提高依从性】70岁以上的老人往往记忆力下降，或多病共患，需要使用的药物种类繁多且复杂，对医生、药师交代的服药方法易遗忘或混淆，从而导致用药错误（忘服、误服甚至过量）。对此，可将用药方案的复杂性降低到最低程度，以提高老年患者的依从性。
提示六……
《颈动脉斑块高发，严加防控别大意》
颈动脉斑块是指动脉内层的胆固醇、钙盐、纤维蛋白等物质在血管壁逐渐沉积形成的一种病变。当颈动脉出现斑块时，就如同血管被石子堵住了道路，血液无法正常供应，出现头晕、头痛等脑供血不足症状。斑块一旦脱落，随血液循环进入脑血管，堵塞远端相对比较细小的血管，会导致卒中。如何防治？
首先，【改善生活方式】，控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒，这些措施有助于降低血液中胆固醇水平，防止斑块进一步增长或增多。
其次，【高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素】，若患有高血压或糖尿病，要积极合理地控制血压、血糖。
最后，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标是实现斑块逆转的关键。
最后，【低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标是实现斑块逆转的关键】。
提示七……
《VD需要科学补，缺乏过量皆不宜》
【成人维生素D缺乏症可导致骨质疏松症】，进而引发跌倒和骨折。治疗可首选维生素D3；不能应用维生素D3时，也可应用维生素D2。推荐优先口服给药，其次才考虑胃肠外途径给药。给药剂量应个体化，由医师制定负荷剂量和维持剂量的治疗方案，且依据临床反应作出调整。
【维生素D并非多多益善】，短期内摄入大剂量或长期服用超剂量维生素D，可导致严重中毒反应，引起高钙血症，使全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化。高钙危象病情凶险，患者可能因肾脏功能衰竭或者心跳骤停而导致死亡。
对于正常人而言，【多做户外运动】、【多晒太阳】有利于促进合成维生素D，无需额外补充。只有维生素D缺乏并出现相应症状的患者，才需通过服用药物来补充。在维生素D缺乏状态获得纠正后，仍应以【均衡膳食】、【户外运动】补充为主，【避免长期或大剂量补充维生素D出现中毒】。
提示八……
《人未老而头先秃，正确用药救发际》
当毛囊因为衰老、营养失衡、疾病等原因失去正常功能时，就可能出现脱发。脱发分为非瘢痕性脱发和瘢痕性脱发，非瘢痕性脱发又包括雄激素性脱发、休止期脱发、斑秃等。引起脱发的原因包括遗传、雄激素、精神压力等。雄激素性脱发也称脂溢性脱发，大多由遗传导致。【通过药物来降低体内的双氢睾酮（DHT）和刺激毛发生长，都可以实现防治目的。】
【严格地讲，脱发没有办法根治】，需要长期用药维持。在使用药物治疗的同时，还要养成良好的生活习惯和饮食习惯，才能更有效地减少脱发。
提示九……
《服药之前看剂型，随意掰开要不得》
很多人在服药的时候，觉得药片大不易吞服，就想办法将药片掰开或者磨碎服用。殊不知，有些药物为特殊剂型，不能盲目掰开服用。哪些药物不建议掰开服用呢？
1.【缓控释剂】
缓控释剂型是为了让药物在体内缓慢释放，以维持药物有效浓度的稳定，从而达到更好的治疗效果。除说明书有特殊说明外，这类药物都应整片或整粒吞服。若掰开服用，会破坏药物的缓控释结构，使药物在短时间内大量释出，导致药物过量，甚至引起毒性反应。
2.【肠溶片】
肠溶片指在胃液中不崩解而在肠液中才能够崩解和释出的一种剂型，通常是在普通的片剂外包裹一层肠溶衣。若掰开服用，会破坏其表面的包衣层，使得药物在胃中就会被分解，失去应有疗效，也失去了肠溶包衣对胃黏膜的保护作用，可能刺激胃黏膜，引起不适。
3.【包衣片】
有些药物为了防止在潮湿环境中吸湿、变质，或者为了掩盖药物的不良气味，增加服用的方便性，会在片剂的表面覆盖一层包衣。这类药物若掰开服用，会在影响药物口感的同时增加药物对口腔、胃黏膜等的刺激性，影响药物疗效，增加不良反应等。
4.【胶囊剂】
胶囊壳是药物的组成部分，能掩盖药物的不良气味或提高药物的稳定性和生物利用度等。若盲目地将胶囊壳打开直接服用其中的药物，就失去了胶囊的作用。
因此，【用药前一定要仔细阅读说明书】，了解药物剂型的特点，不随意掰开或嚼碎服用。
提示十……
《光敏药物避阳光，注意事项切牢记》
人体适当晒太阳可以促进机体合成维生素D，有利于钙的吸收。但有些药物服用后，在阳光或紫外线刺激下，可引起人体过敏，这类药物叫光敏性药物。
【常见的光敏性药物有以下几类】：
【抗菌药】：其中最明显的就是喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、诺氟沙星等沙星类；四环素类药物，如多西环素、米诺环素、金霉素等。
【非甾体抗炎药】：吡罗昔康、萘普生、布洛芬等。
【抗心律失常药】：胺碘酮。
降压药：硝苯地平、卡托普利。
利尿剂：呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺。
【预防药物光敏反应要做到】：（用药前，过敏体质、有光敏反应史的患者应主动告知医生，方便医生选择合适的药物）。若正在使用光敏性药物，用药期间及停药后5天内，应采取适当的防护措施，如使用防晒霜、穿戴可遮光的衣物等，以避免日光暴晒，或采取晚间服药等方式。
……素材来源:光明网
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安全用药是指患者在服药时不要服用过多或过少、间隔时间不要过长或过短，如此一来便能够最大限度地杜绝不良药物反应的发生，还可以保障患者服药后，药物在体内发挥出最大的疗效，进而加快康复速度。
提示一……
《慢病不能只囤药，定期复诊莫迟疑》
有些慢病患者认为用药以后感觉不错，一直吃药就可以了，为了方便就只囤药吃药，而不按照要求定期复诊做检查。如果患者长期自行用药不复诊，不能及时调整治疗方案，往往容易延误病情。
以2型糖尿病治疗为例，控制血糖稳定的主要目的之一是预防和延缓并发症。随着病程的延长，如果出现了轻、中度并发症，需要控制血糖、血压、血脂等危险因素，针对发病机制进行治疗；如果出现了重度并发症，则需要到眼、肾、神经、心脏、血管外科等专业科室就诊，接受针对性诊治，防止因重度并发症致残致死。
所以，慢病患者不应只囤药吃药，还要定期复诊进行监测，千万不要嫌麻烦。
提示二……
《控制血压要坚持，随意停药伤身体》
高血压是最常见的慢性病之一。有些高血压患者，用药依从性不好，或擅自长期停药，或断断续续用药，却不知这样会对健康产生严重危害。
如经医生判断确实可以减药，减量原则为缓慢平稳，以避免血压波动或反弹。如果是联合用药，应优先进行减量，而非先减掉其中某种药物。如果血压保持正常6个月以上，可先将原有药物剂量减成最低维持剂量。如果血压还能保持正常6个月以上，可考虑减掉这种药物。
需要注意的是，基础为Ⅱ级以上、中高危组的高血压患者，完全停药的可能性不大，建议在心血管病专科医生的指导下调整降压药物进行治疗。
提示三……
《奥司他韦抗流感，儿童用药须仔细》
奥司他韦是常用的流感预防和治疗药物，可用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感的治疗，以及成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
【用药时机】作为治疗用药，奥司他韦应在流感症状出现后的48小时内开始服用，越早使用效果越佳。如果治疗有效，通常在48小时内即可退热。作为预防用药，奥司他韦应在与流感患者密切接触后的2日内开始服用。
【用药剂量】儿童的使用剂量应根据体重来计算（可参照说明书），家长应确保按照医嘱准确给药。
【用药疗程】一般建议连续服用5天，即便儿童在服药期间有所好转，也应坚持完成整个疗程。
【不良反应】奥司他韦最常见的不良反应包括恶心、呕吐和腹痛等，亦可能出现皮疹、精神状况改变等症状。儿童必须在成人监护下用药，如出现疑似不良反应，应由专业医务人员权衡利弊并决定是否停药。
提示四……
《正确认识肥胖症，盲信“神药”不托底》
肥胖是指体内脂肪细胞总含量增多，或者局部含量增多及分布异常的一种慢性代谢性疾病。身体质量指数(简称BMI)是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的标准。BMI等于体重（千克，kg）除以身高（米，m）的平方，BMI≤18.5kg/m2为体重过低，18.6-23.9kg/m2为正常体重，24.0-27.9kg/m2为超重，BMI≥28.0kg/m2为肥胖。
减重时，要在专科医生的指导干预下进行，用营养+运动+心理等综合方式科学减重。确需使用药物减重时，应遵循医嘱，仔细权衡用药适应证、禁忌证、药物的不良反应等。滥用减肥药物存在安全风险，目前还没有所谓既没有副作用又不会反弹的“减肥神药”，肥胖症患者切勿盲目跟风自行用药，以免适得其反伤了身体。
总之，良好生活习惯的养成和持之以恒，才是有效的减肥方式。
提示五……
《老年肝肾功能减，谨慎用药方受益》
/老年人用药可遵循以下原则/：
【选择合理化】选择疗效确定、能缓解症状、纠正病理过程或消除病因的药物，并遵循“最少数量药物、最小有效剂量”的原则。一般不推荐4种以上药物配伍使用，以减少药物不良反应发生。尽量选择有“一箭双雕”效果的药物，避免同时服用具有相同作用或相同副作用的药物。
【剂量个体化】老年人用药应从较小剂量开始，逐渐增加到最佳疗效的治疗剂量。《中国药典》中明确规定：60岁以上老年人应使用成人剂量的3/4，一般也根据年龄、体重、体质等情况，以成人用量的1/5、1/4、1/2、2/3、3/4顺序用药。不可一味增加剂量，以防药物蓄积引起严重不良后果。同时，要注意加强治疗药物监测，必要时监测血药浓度。
【提高依从性】70岁以上的老人往往记忆力下降，或多病共患，需要使用的药物种类繁多且复杂，对医生、药师交代的服药方法易遗忘或混淆，从而导致用药错误（忘服、误服甚至过量）。对此，可将用药方案的复杂性降低到最低程度，以提高老年患者的依从性。
提示六……
《颈动脉斑块高发，严加防控别大意》
颈动脉斑块是指动脉内层的胆固醇、钙盐、纤维蛋白等物质在血管壁逐渐沉积形成的一种病变。当颈动脉出现斑块时，就如同血管被石子堵住了道路，血液无法正常供应，出现头晕、头痛等脑供血不足症状。斑块一旦脱落，随血液循环进入脑血管，堵塞远端相对比较细小的血管，会导致卒中。如何防治？
首先，【改善生活方式】，控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒，这些措施有助于降低血液中胆固醇水平，防止斑块进一步增长或增多。
其次，【高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素】，若患有高血压或糖尿病，要积极合理地控制血压、血糖。
最后，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标是实现斑块逆转的关键。
最后，【低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标是实现斑块逆转的关键】。
提示七……
《VD需要科学补，缺乏过量皆不宜》
【成人维生素D缺乏症可导致骨质疏松症】，进而引发跌倒和骨折。治疗可首选维生素D3；不能应用维生素D3时，也可应用维生素D2。推荐优先口服给药，其次才考虑胃肠外途径给药。给药剂量应个体化，由医师制定负荷剂量和维持剂量的治疗方案，且依据临床反应作出调整。
【维生素D并非多多益善】，短期内摄入大剂量或长期服用超剂量维生素D，可导致严重中毒反应，引起高钙血症，使全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化。高钙危象病情凶险，患者可能因肾脏功能衰竭或者心跳骤停而导致死亡。
对于正常人而言，【多做户外运动】、【多晒太阳】有利于促进合成维生素D，无需额外补充。只有维生素D缺乏并出现相应症状的患者，才需通过服用药物来补充。在维生素D缺乏状态获得纠正后，仍应以【均衡膳食】、【户外运动】补充为主，【避免长期或大剂量补充维生素D出现中毒】。
提示八……
《人未老而头先秃，正确用药救发际》
当毛囊因为衰老、营养失衡、疾病等原因失去正常功能时，就可能出现脱发。脱发分为非瘢痕性脱发和瘢痕性脱发，非瘢痕性脱发又包括雄激素性脱发、休止期脱发、斑秃等。引起脱发的原因包括遗传、雄激素、精神压力等。雄激素性脱发也称脂溢性脱发，大多由遗传导致。【通过药物来降低体内的双氢睾酮（DHT）和刺激毛发生长，都可以实现防治目的。】
【严格地讲，脱发没有办法根治】，需要长期用药维持。在使用药物治疗的同时，还要养成良好的生活习惯和饮食习惯，才能更有效地减少脱发。
提示九……
《服药之前看剂型，随意掰开要不得》
很多人在服药的时候，觉得药片大不易吞服，就想办法将药片掰开或者磨碎服用。殊不知，有些药物为特殊剂型，不能盲目掰开服用。哪些药物不建议掰开服用呢？
1.【缓控释剂】
缓控释剂型是为了让药物在体内缓慢释放，以维持药物有效浓度的稳定，从而达到更好的治疗效果。除说明书有特殊说明外，这类药物都应整片或整粒吞服。若掰开服用，会破坏药物的缓控释结构，使药物在短时间内大量释出，导致药物过量，甚至引起毒性反应。
2.【肠溶片】
肠溶片指在胃液中不崩解而在肠液中才能够崩解和释出的一种剂型，通常是在普通的片剂外包裹一层肠溶衣。若掰开服用，会破坏其表面的包衣层，使得药物在胃中就会被分解，失去应有疗效，也失去了肠溶包衣对胃黏膜的保护作用，可能刺激胃黏膜，引起不适。
3.【包衣片】
有些药物为了防止在潮湿环境中吸湿、变质，或者为了掩盖药物的不良气味，增加服用的方便性，会在片剂的表面覆盖一层包衣。这类药物若掰开服用，会在影响药物口感的同时增加药物对口腔、胃黏膜等的刺激性，影响药物疗效，增加不良反应等。
4.【胶囊剂】
胶囊壳是药物的组成部分，能掩盖药物的不良气味或提高药物的稳定性和生物利用度等。若盲目地将胶囊壳打开直接服用其中的药物，就失去了胶囊的作用。
因此，【用药前一定要仔细阅读说明书】，了解药物剂型的特点，不随意掰开或嚼碎服用。
提示十……
《光敏药物避阳光，注意事项切牢记》
人体适当晒太阳可以促进机体合成维生素D，有利于钙的吸收。但有些药物服用后，在阳光或紫外线刺激下，可引起人体过敏，这类药物叫光敏性药物。
【常见的光敏性药物有以下几类】：
【抗菌药】：其中最明显的就是喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、诺氟沙星等沙星类；四环素类药物，如多西环素、米诺环素、金霉素等。
【非甾体抗炎药】：吡罗昔康、萘普生、布洛芬等。
【抗心律失常药】：胺碘酮。
降压药：硝苯地平、卡托普利。
利尿剂：呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺。
【预防药物光敏反应要做到】：（用药前，过敏体质、有光敏反应史的患者应主动告知医生，方便医生选择合适的药物）。若正在使用光敏性药物，用药期间及停药后5天内，应采取适当的防护措施，如使用防晒霜、穿戴可遮光的衣物等，以避免日光暴晒，或采取晚间服药等方式。
……素材来源:光明网
上海一路