六经方证要点

每日学习打卡麻黄附子甘草汤方证临床应用要点

麻黄附子甘草汤出自《伤寒论》

302．少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。

方药组成： 麻黄二两，去节 甘草二两，炙 附子一枚，炮，去皮，破八片

右三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

【方解】

麻黄发汗解表，针对的是表证。

附子温阳扶正，针对的是阴证。

麻黄附子甘草汤，针对的是表阴证的少阴病，温阳扶正解表祛邪。

麻黄汤中有麻黄、甘草，四逆汤中有附子、甘草，如果表证相对比较重，也可以用麻黄汤解表，阳虚明显，也可用四逆汤温阳。

麻黄附子甘草汤也可以看作是麻黄汤合四逆汤的简方。

【六经方证要点】

1.麻黄附子甘草汤温阳扶正解表发汗，是少阴病的代表方。

2.常见于阴证患者的外感，如平素阳虚、恶寒、脉弱的患者感冒，出现了发热、身体肌肉关节疼痛、鼻部症状，无明显汗出，用麻黄附子甘草汤。

3.表证的时候，如果脉弱无力，手足冰凉，需要温阳。如果无汗，用本方。如果有汗，用桂枝加附子汤。

【临床应用注意事项】

1.少阴病是病位在表，所以治法是解表发汗。病性为阴证，阳虚，需要加入附子温阳扶正。如果不加附子，则因正虚无力祛邪而表证不解。

2.强调微发汗，是因为少阴病的本质是表阴证，正气津液不足，发汗容易伤津液，不能发大汗，只能微微发汗。所以麻黄的剂量是二两，比麻黄汤中麻黄的剂量三两要小。

3.阳证的时候正气充足，正邪交争于表，能够持续一段时间，而表阴证的正气不足，无力抗邪导致邪气将很快入里，所以表阴证的表证时间窗口短，需要积极治疗。否则表证容易传变为里证的太阴病。

4.如果有汗出，不用本方。

5.注意发汗的力度，避免过于发汗、发大汗，强调微微发汗祛邪不伤正气、不伤津液。

6.可以配合辅汗法，如啜热稀粥、温覆、不汗更服，用辅汗法调节发汗力度的大小。微博健康公开课健闻登顶计划国医的精诚力量中医