常常有人问我血脂高，要不要吃药

常常有人问我血脂高，要不要吃药。其实只是给我一张化验单是回答不了的。

对于血脂高要不要吃药，往往需要知道以下这三点信息，非常要紧，一定记牢了。

1. 先要问，有没有临床的心脑血管病，这个是第一要知道的，因为一旦有，基本就代表你算极高危险人群，需要吃药的概率就基本上板上钉钉了，这个心脑血管病，主要是冠心病，脑梗死，腔隙性脑梗也算，糖尿病其实也算。

2. 接下来，要看血脂高，是哪一个升高？是低密度脂蛋白，还是甘油三酯？这两者升高不一样，不过临床上比较多见的是低密度脂蛋白，有些甘油三酯升高也需要首先看低密度脂蛋白达标没有，所以今天先围绕低密度脂蛋白升高来展开。

3. 然后，就是看低密度脂蛋白升高的程度。
1）如果大于4.9mmol/l，通常需要立即用药治疗，并且需要排查是不是家族高胆固醇血症，这个病很麻烦，容易让人早年就死于心梗，并且家族里常有这样的病例，这个一定要小心。我们就遇到好几例了。

2）如果伴有糖尿病或者我上面说的那些心脑血管病，如果你的低密度脂蛋白还是大于1.8mmo/l的话，那么也建议服药，因为你是心脑血管的极高风险人群，需要更低的低密度脂蛋白，为了之后尽量不要再发生心梗，脑梗这样的。根据我的经验，还是有不少上述疾病的人并没有服用他汀等降血脂的药物，这个也一定要引起重视。

3）如果低密度脂蛋白在2.6-4.9mmol/l这之间，这时候要不要用药呢，需要分情况讨论，这时候医生通常会计算你未来10年的心血管风险，怎么计算呢，这里隆重介绍下可友刚刚开发出来的工具，大家可以搜索wx小程序【可友健康】然后首页就有「心血管疾病风险评估」，可以直接进去评估，只要输入血压和血脂的数据就行。这个工具好就好在，不但会计算风险，还会告诉你的血压是不是正常的，要不要吃药，也会告诉你血脂是不是正常的，要不要吃药，我们第一次把这些整合起来了，我觉得是可友最成功的产品了。

回到主题，计算风险之后，如果这时候计算的风险是大于7.5%的话，那么建议用药，如果5%-7.4%这期间，还可以商量商量，只有风险小于5%不建议用药。

所以血脂升高，用药不用药，光一张化验单，不太好判断。基于上述判断，你至少要给医生提供如下的信息，才好判断。

1. 基本信息，性别年龄。
2. 血脂报告，记得至少要包含总胆固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白和甘油三酯这四个项目。
3. 病史信息，有没有高血压、糖尿病，脑梗，糖尿病、周围动脉疾病等病史。
4. 生活习惯，有没有吸烟，现在的血压数据大概多少

有了这些信息，就能做出很好的判断。

再回到，我附图里的提到的这个血脂报告单，根据上面的知识，是不是就不好判断了。

高血脂体检解读体检心脏病风险