高血压患者慎用这个降尿酸药

【高血压患者慎用这个降尿酸药】50岁大叔，高血压。一年前发现痛风，用非布司他+碳酸氢钠片治疗，碳酸氢钠每天6片，用药后尿酸下来了，但原来控制平稳的血压却上去了，降压药加倍也不行，还反复水肿。2周前找到我，我考虑他血压升高的问题出在碳酸氢钠上，于是就让他停掉碳酸氢钠。今天他兴奋的告诉我，说现在血压可好了，降压药减到原来的剂量血压也正常，而且腿也不肿了。
痛风患者使用碳酸氢钠的目的，主要是为了碱化尿液，一是帮助排泄尿酸，二是预防肾结石的形成，一般和促进尿酸排泄的苯溴马隆合用而不是和非布司他合用。其实，碳酸氢钠的降尿酸作用很弱，而且大量喝水稀释尿液也可以预防肾结石的形成，不一定非要用碳酸氢钠。关键是，碳酸氢钠中含有大量的钠离子，每天6片碳酸氢钠相当于吃一大把盐，血压能不高吗？
总而言之，痛风合并高血压的患者使用碳酸氢钠弊大于利，应慎重。医生日记