幽门螺杆菌，一定要“赶尽杀绝”吗？｜#健保#
- 财新mini
- 2023-03-24 08:04:56
【幽门螺杆菌，一定要“赶尽杀绝”吗？｜健保】（ 文 ｜ 严雪敏 杨爱明 ）幽门螺杆菌，英文名Helicobacter pylori，简称H.pylori。这个细菌在我国简称Hp。
目前研究显示，Hp是人类消化性溃疡的主要致病因素，而消化性溃疡是现代人常患的一种疾病。Hp是人类慢性胃炎的主要致病原因之一，而慢性胃炎常常会令患者感到肚子不舒服。常年不受控制的Hp感染，还可能导致胃癌或胃淋巴瘤的发生。
就目前已经发表的研究而言，Hp相关性疾病被发现得越来越多，Hp对人体健康影响也备受大家瞩目。
无论是2007年还是2012年，国内专家共识一致认为Hp相关疾病是一种病原明确的传染病！特别是在消化性溃疡、胃癌、胃的某种淋巴瘤中，都倾向于“根除Hp”。
2015年日本京都的国际Hp专家大会共识甚至提出来，为“减少胃癌、慢性胃炎等疾病发生的可能”，Hp一经查出，就应该根除。
那是见Hp就“杀”吗？
其实，Hp只是一种被研究得较多的生活在胃内的菌而已。
随着科技进步，人们的认识已经从胃内没有菌，到胃内有致病性的Hp，到胃内有产毒素的Hp和不产毒素的Hp，到胃内可以生存不止Hp一种菌。所以，胃内的生态到底应该是什么样子的，Hp是不是唯一的胃病致病菌，医学界尚不明确。
目前有观点认为，所谓Hp感染，其实就是胃肠道菌群紊乱的一个特例，提示人体内环境的紊乱，本质上应该调整机体内环境的平衡，而不是盯住一个Hp穷追猛打，更不应该为根除Hp而造成体内益生菌群体的生态失衡。
其次，目前经典的根除Hp的方案往往需要多种抗生素的协同，才会有较好的根除效果，而滥用抗生素或不规律使用抗生素很容易产生耐药菌，导致多次根除Hp不成功。
反复多次根除Hp，不仅容易加重肝肾负担，而且容易造成肠道菌群紊乱，导致人体内环境失衡，产生更多疾病状态。更不必说目前推荐的根除Hp的是四药组合方，近2周的费用达近千元。有研究报道称，国人的Hp感染率高达50%以上。从卫生经济学的角度看，这也是一笔不小的医疗负担。（ 本文为节选 ）
幽门螺杆菌，一定要“赶尽杀绝”吗？｜健保
目前研究显示，Hp是人类消化性溃疡的主要致病因素，而消化性溃疡是现代人常患的一种疾病。Hp是人类慢性胃炎的主要致病原因之一，而慢性胃炎常常会令患者感到肚子不舒服。常年不受控制的Hp感染，还可能导致胃癌或胃淋巴瘤的发生。
就目前已经发表的研究而言，Hp相关性疾病被发现得越来越多，Hp对人体健康影响也备受大家瞩目。
无论是2007年还是2012年，国内专家共识一致认为Hp相关疾病是一种病原明确的传染病！特别是在消化性溃疡、胃癌、胃的某种淋巴瘤中，都倾向于“根除Hp”。
2015年日本京都的国际Hp专家大会共识甚至提出来，为“减少胃癌、慢性胃炎等疾病发生的可能”，Hp一经查出，就应该根除。
那是见Hp就“杀”吗？
其实，Hp只是一种被研究得较多的生活在胃内的菌而已。
随着科技进步，人们的认识已经从胃内没有菌，到胃内有致病性的Hp，到胃内有产毒素的Hp和不产毒素的Hp，到胃内可以生存不止Hp一种菌。所以，胃内的生态到底应该是什么样子的，Hp是不是唯一的胃病致病菌，医学界尚不明确。
目前有观点认为，所谓Hp感染，其实就是胃肠道菌群紊乱的一个特例，提示人体内环境的紊乱，本质上应该调整机体内环境的平衡，而不是盯住一个Hp穷追猛打，更不应该为根除Hp而造成体内益生菌群体的生态失衡。
其次，目前经典的根除Hp的方案往往需要多种抗生素的协同，才会有较好的根除效果，而滥用抗生素或不规律使用抗生素很容易产生耐药菌，导致多次根除Hp不成功。
反复多次根除Hp，不仅容易加重肝肾负担，而且容易造成肠道菌群紊乱，导致人体内环境失衡，产生更多疾病状态。更不必说目前推荐的根除Hp的是四药组合方，近2周的费用达近千元。有研究报道称，国人的Hp感染率高达50%以上。从卫生经济学的角度看，这也是一笔不小的医疗负担。（ 本文为节选 ）
幽门螺杆菌，一定要“赶尽杀绝”吗？｜健保