#异维a酸# 会导致#玫瑰痤疮# 么
- 皮肤科博士-陈奇权
- 2023-03-13 17:22:25
异维a酸 会导致玫瑰痤疮 么？
这个疑问有不少患者跟Q求证，想着都单独解释过无数遍了，还是拿出来跟大家一起聊一聊：
1，之所以会有这个疑问，是因为异维a酸的说明书副作用中，关于皮肤副作用里面有一项：“面部潮红“；
不过很多人似乎只看到了有这几个字，没有看到后面有补充说明，“服药过量会诱导面部发红“，也就是说，面部潮红这个副作用，主要与服药过量有关系；
很多患者在服用这个药期间，确实似乎也有意无意会觉得面部潮红加重了，尤其是玫瑰痤疮患者，或者本身面部有明显炎症后红斑（PIE）的寻常痤疮患者；
因为有这个客观现象，加上很大程度上潮红很容易与玫瑰痤疮联系起来，所以出现“吃异维a酸会玫瑰痤疮“这种说法也就自然而然形成了，并且很有“市场“，对不少患者形成了惊吓，也让很多患者坚信不疑；
其实很多对异维a酸这个药理解不够深刻，用药经验不是很足的医生，也会这么认为，甚至会跟患者这么说，所以有不少患者相信就更不奇怪了。
2，不过，正所谓误解源于交情太浅。对于异维a酸这个药如果有充分的认识的话，那这个“谣言“就不攻自破了。
不可否认异维a酸的副作用里面有“面部潮红“这一项，但是这个是与用药剂量相关的，只有用药超量才会出现，而这个超量，一般是指的每日读完剂量太大，比如对于我们大部分国内女性患者来说，每天2粒以上的剂量就是偏大的，不管治疗痤疮还是玫瑰痤疮，如果剂量太大，诱导皮肤过度干燥，那皮肤敏感加剧，面部潮红就并不奇怪了。
但是玫瑰痤疮诱导的面部潮红，是可逆的，药物减量或者停掉之后，会自行消失恢复正常。
另外异维a酸诱导潮红的出现，与面部本身的状态是密切相关的，比如面部本身有基础疾病相关的炎症背景，炎症相关的红斑（包括活跃期和消退后的），这种情况下相比于其他患者更容易出现潮红。比如很多长期痤疮炎症控制不佳，反复红肿痘痘甚至囊肿形成的患者，留下很多红色痘印，这个时候吃异维a酸的话，就更容易出现潮红；玫瑰痤疮患者，本身有面部红斑或者基础炎症还比较重的时候，吃异维a酸，同样的剂量下，相比于非活跃期会更容易诱导加重潮红症状。所以用药人群和时机的选择也很重要。
3，那现在回到话题的答案。吃异维a酸会导致玫瑰痤疮么？不会！
前面提到的，异维a酸只有剂量偏大，或者用药人群及时机不对的时候，会诱导加重面部潮红。面部潮红不直接等于玫瑰痤疮，不能因此就推论出异维a酸导致玫瑰痤疮。
另外很多患者说自己本身是寻常痤疮 吃异维a酸，后面就发展成玫瑰痤疮了。这里绝大部分患者忽略掉了一点，那就是自己要么之前寻常痤疮的诊断是错误的，因为很多时候丘疹脓疱型玫瑰痤疮会被误诊为寻常痤疮；要么就是之前寻常痤疮同时合并有玫瑰痤疮，而医生只诊断了有明显皮疹的寻常痤疮，玫瑰痤疮背景被忽略掉了，在本身痤疮炎症的刺激下，不管用不用异维a酸，玫瑰痤疮都是客观存在并且会逐渐进展越大明显的。
玫瑰痤疮是一个与遗传易感背景密切相关的疾病，先天因素对疾病的发生贡献了一半以上。因此首先看看自己是否有易感背景，这是决定玫瑰是否最终形成的关键；如果自己皮肤光滑细腻，不太容易留下痘坑疤痕，但是相比于别人在相同刺激下自己更容易潮红，那就提示玫瑰痤疮易感肤质基础，如果父母一方有类似情况，则更为支持；
后天的因素主要是皮肤屏障的破坏，主要包括不当的护肤、化妆卸妆、去角质刷酸、不当的光电治疗；
皮肤固有免疫系统的损伤，滥用激素药膏或者含激素的产品、其他皮肤基础疾病炎症的反复刺激，比如痤疮、脂溢性皮炎、日晒伤
、面部接触性皮炎、面部特应性皮炎等；
神经血管高反应性的形成，情绪紧张焦虑，过分关注，强迫症，以及反复红烫症状不受控制，呈滚雪球效应逐渐更加血管的敏感性，以及破坏血管正常舒缩功能…
从以上这些因素去分析，才是寻找玫瑰痤疮“凶手“的正确姿势。
qq医生
这个疑问有不少患者跟Q求证，想着都单独解释过无数遍了，还是拿出来跟大家一起聊一聊：
1，之所以会有这个疑问，是因为异维a酸的说明书副作用中，关于皮肤副作用里面有一项：“面部潮红“；
不过很多人似乎只看到了有这几个字，没有看到后面有补充说明，“服药过量会诱导面部发红“，也就是说，面部潮红这个副作用，主要与服药过量有关系；
很多患者在服用这个药期间，确实似乎也有意无意会觉得面部潮红加重了，尤其是玫瑰痤疮患者，或者本身面部有明显炎症后红斑（PIE）的寻常痤疮患者；
因为有这个客观现象，加上很大程度上潮红很容易与玫瑰痤疮联系起来，所以出现“吃异维a酸会玫瑰痤疮“这种说法也就自然而然形成了，并且很有“市场“，对不少患者形成了惊吓，也让很多患者坚信不疑；
其实很多对异维a酸这个药理解不够深刻，用药经验不是很足的医生，也会这么认为，甚至会跟患者这么说，所以有不少患者相信就更不奇怪了。
2，不过，正所谓误解源于交情太浅。对于异维a酸这个药如果有充分的认识的话，那这个“谣言“就不攻自破了。
不可否认异维a酸的副作用里面有“面部潮红“这一项，但是这个是与用药剂量相关的，只有用药超量才会出现，而这个超量，一般是指的每日读完剂量太大，比如对于我们大部分国内女性患者来说，每天2粒以上的剂量就是偏大的，不管治疗痤疮还是玫瑰痤疮，如果剂量太大，诱导皮肤过度干燥，那皮肤敏感加剧，面部潮红就并不奇怪了。
但是玫瑰痤疮诱导的面部潮红，是可逆的，药物减量或者停掉之后，会自行消失恢复正常。
另外异维a酸诱导潮红的出现，与面部本身的状态是密切相关的，比如面部本身有基础疾病相关的炎症背景，炎症相关的红斑（包括活跃期和消退后的），这种情况下相比于其他患者更容易出现潮红。比如很多长期痤疮炎症控制不佳，反复红肿痘痘甚至囊肿形成的患者，留下很多红色痘印，这个时候吃异维a酸的话，就更容易出现潮红；玫瑰痤疮患者，本身有面部红斑或者基础炎症还比较重的时候，吃异维a酸，同样的剂量下，相比于非活跃期会更容易诱导加重潮红症状。所以用药人群和时机的选择也很重要。
3，那现在回到话题的答案。吃异维a酸会导致玫瑰痤疮么？不会！
前面提到的，异维a酸只有剂量偏大，或者用药人群及时机不对的时候，会诱导加重面部潮红。面部潮红不直接等于玫瑰痤疮，不能因此就推论出异维a酸导致玫瑰痤疮。
另外很多患者说自己本身是寻常痤疮 吃异维a酸，后面就发展成玫瑰痤疮了。这里绝大部分患者忽略掉了一点，那就是自己要么之前寻常痤疮的诊断是错误的，因为很多时候丘疹脓疱型玫瑰痤疮会被误诊为寻常痤疮；要么就是之前寻常痤疮同时合并有玫瑰痤疮，而医生只诊断了有明显皮疹的寻常痤疮，玫瑰痤疮背景被忽略掉了，在本身痤疮炎症的刺激下，不管用不用异维a酸，玫瑰痤疮都是客观存在并且会逐渐进展越大明显的。
玫瑰痤疮是一个与遗传易感背景密切相关的疾病，先天因素对疾病的发生贡献了一半以上。因此首先看看自己是否有易感背景，这是决定玫瑰是否最终形成的关键；如果自己皮肤光滑细腻，不太容易留下痘坑疤痕，但是相比于别人在相同刺激下自己更容易潮红，那就提示玫瑰痤疮易感肤质基础，如果父母一方有类似情况，则更为支持；
后天的因素主要是皮肤屏障的破坏，主要包括不当的护肤、化妆卸妆、去角质刷酸、不当的光电治疗；
皮肤固有免疫系统的损伤，滥用激素药膏或者含激素的产品、其他皮肤基础疾病炎症的反复刺激，比如痤疮、脂溢性皮炎、日晒伤
、面部接触性皮炎、面部特应性皮炎等；
神经血管高反应性的形成，情绪紧张焦虑，过分关注，强迫症，以及反复红烫症状不受控制，呈滚雪球效应逐渐更加血管的敏感性，以及破坏血管正常舒缩功能…
从以上这些因素去分析，才是寻找玫瑰痤疮“凶手“的正确姿势。
qq医生
