#带状疱疹# 仲景名方芍药甘草汤加...

带状疱疹 仲景名方芍药甘草汤加味治疗带状疱疹医案：
李某，男，75岁，初诊：患者右腰腹部簇状水疱伴疼痛1周来诊，曾在当地医院经抗病毒止痛等治疗。现症见：右腰腹部红斑，水疱已大部分结痂，呈带状分布，阵发性电掣样疼痛明显，口干口苦，纳眠欠佳，大便干，小便调，舌暗红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断：蛇窜疮(肝胆湿热)，西医诊断：带状疱疹。治法：清利肝胆湿热。处方：牛蒡子、白芍、蚤休、郁金、延胡索、香附、鸡内金、枳实、厚朴、威灵仙各15g，薏苡仁、石决明(先煎)各30g，甘草10g，三七胶囊(冲服)1袋，太子参20g。7剂，每天1剂，水煎服。配合新癀片、痹痛胶囊口服辅助治疗。
二诊：药后红斑较前变淡，水疱已全部结痂，仍疼痛，口干无口苦，纳可，眠一般，大便改善。处方：原方白芍加量至20g，7剂，每天1剂，水煎服。配合新癀片、痹痛胶囊口服辅助治疗。
三诊：皮疹减少，疼痛较前减轻，口干无口苦，纳可，眠一般，大便量少。上方去蚤休，加用薄盖灵芝15g，续服7剂。
四诊：皮疹基本消退，遗留色素沉着，疼痛明显减轻，纳可，眠一般，二便调。上方太子参加量为30g，续服巩固治疗。
按：中医认为带状疱疹多因心、肝二经风火所生，或脾虚湿热内生，外溢肌肤，复感外邪，二邪相搏，经络失舒，致气血失常而发。本案患者右腰腹部带状红斑、簇状水疱，口干口苦，大便干，结合舌脉，此为肝胆湿热毒盛；湿热毒邪壅阻，经络不通，不通则痛。故治以清利肝胆湿热，药以蚤休、牛蒡子清热解毒，石决明潜阳熄风，郁金、延胡索、三七、枳实、香附行郁止痛，诃子敛湿，鸡内金、薏苡仁、威灵仙健脾祛湿，白芍柔肝熄风，甘草调和诸药，共奏清利肝胆湿热、行郁止痛之效。疾病后期，予薄盖灵芝、太子参加量以益气扶正驱邪，巩固疗效。 肝经风火毒蕴，循经发于肌肤，经脉拘急不通而疼痛明显，白芍可柔肝熄风，平肝抑阳，合甘草以缓急止痛，芍药甘草汤对于带状疱疹所致神经痛具有较好的止痛作用。众多现代药理研究结果表明芍药甘草汤具有明显的抗炎、镇痛效果，可 能与两种药物中多种成分之间的协同增效相关，且芍药甘草汤中芍药与炙甘草的配伍比例为1∶1时抗炎镇痛效果最佳。