慢性肝炎最新乙肝抗病毒治疗专家意...

慢性肝炎最新乙肝抗病毒治疗专家意见里面的这两条值得重视。但对于一线临床医生来说又面临两难境地。

如果按照第4条将所有具备肝癌家族史或大于30岁的乙肝病毒感染者，统统纳入治疗人群中，那么第6条中所规定的治疗中低病毒载量人群肯定会随之扩大；毕竟肝功正常且肝脏弹性测定正常的、HBVDNA大于10的7次方的、“免疫耐受期”病人，也会是具备“肝癌家族史”或“大于30岁”的人啊！

而这类免疫耐受期患者一旦启动抗病毒治疗，即使一开始就使用恩替卡韦或丙酚替诺福韦（TAF），也极有可能在治疗一年后HBVDNA仍然阳性。那时候，也真真很难按照第6条，进一步处理了。即使把恩替卡韦和丙酚替诺福韦一起吃上，也会有部分患者的HBVDNA无法转阴

因此，我目前的主张是：对于无法排除免疫耐受期的高病毒载量患者，还是得慎重点儿。实在想开始抗病毒治疗，也要把这种治疗效果不佳的可能提前告诉病人。上海·凉难相忘