师姐的美宝贝们

师姐的美宝贝们 前天我发了一个重度挛缩鼻术后即刻图，有很多人私信她的鼻子是怎么成这样的？今天就从技术层面讲讲她的手术。

美宝自述之前经历过3次手术，第一次是1997年，使用L型假体做的开放切口，15年后鼻孔逐渐向头侧移位，2014年鼻背出现一个凹陷，鼻梁出现歪斜，鼻尖向上挛缩越来越严重，遂即重新做了手术，使用的还是L型假体。半年后由于鼻子浮肿去医院复查，应该是有慢性炎症，医生看过后，取出假体，又在鼻根处注射1ml玻尿酸。在经历了两次手术、一次注射后，鼻尖一直没恢复好，久而久之成了现在这个样子。

挛缩鼻通常发生在两种情况，一种是硅胶假体引起包膜挛缩，表现为鼻尖缓慢向鼻背移动，鼻孔外翻，也就是朝天鼻；另外一种是术后或者其他外伤后导致慢性感染，感染的因素没有解除，细菌就会一直蚕食组织，这种情况通常会造成组织缺损！

尽管在手术之前我已经预料到她的情况应该十分有难度，但是在打开鼻腔的那一瞬间还是吸了一口凉气：下外侧软骨已经挛缩至鼻骨！要知道我们正常的鼻子下外侧软骨和鼻背之间还有鼻中隔的存在，而她则完全看不见鼻中隔软骨的踪影，台上的小伙伴说这个手术也太有挑战了！

这个鼻子本身发育并不好，其实是重度鞍鼻，再加上皮肤和衬里都短缺，鼻子的高度和长度都需要消耗大量的皮肤，在操作的过程中我要彻底的要把下外侧软骨从鼻骨上松解下来，最难的是皮肤包膜的松解，这个时候解剖功底就派上用场了。在疤痕和包膜松解的过程中，皮肤是非常薄的，稍有不慎电刀可能会烧透皮肤。松解过度可能会导致皮肤张力过大，出现血运障碍；松解不够则不能从根本上解决包膜挛缩和疤痕的问题，极其考验解剖技术，整个手术过程用“如履薄冰”来形容一点不为过。手术的重点是在解剖工作，只有把解剖做到位，移植物才能放到合适的位置！鼻子的问题，才会彻底的得到解决！

好在经历4个小时的努力，美宝的鼻子也恢复到正常，术后这些天，我每次查房能从她笑脸上，感觉到她是由衷高兴的！微博健康护肤月鼻修复