#伊维菌素# 乳膏等外用药一定要全脸涂么

伊维菌素 乳膏等外用药一定要全脸涂么？

伊维菌素作为一种杀蠕形螨（毛囊虫 ）的药已经深入人心。

PS：其实它还是一款针对多多种寄生虫的『打虫药』，口服伊维菌素胶囊用于治疗类圆线虫、盘尾丝虫、钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫等多种寄生虫病。现在国内主要用于宠物或者家禽的寄生虫病治疗。

跑题了…这次再聊这个药的原因，是因为很多患者跑来问Q：伊维菌素要不要全脸用？

其实我一直疑惑为什么这么多同学纠结这同一个问题，直到有一天，有一位患者告诉我，是因为有人在小x书上说：

因为蠕形螨可以跑来跑去，如果你不全脸涂的话，蠕形螨可以逃离涂药区域，那就没用。

很多同学觉得深以为然，因而就跑来向Q确认了。

好吧，那我就多说两句：

1、首先我们要知道，玫瑰痤疮患者用伊维菌素乳膏的目的其实不完全是，更不主要是为了杀蠕形螨，蠕形螨在玫瑰痤疮发病中的作用是有争议的，没有那么重要。

真正重要的，那叫『蠕形螨病』或者叫『蠕形螨皮炎』，这个病才是真正完全由蠕形螨诱导的皮肤变态反应性疾病，伊维菌素在这个病的治疗才是主要发挥杀灭蠕形螨从而达到治疗目的。

但在玫瑰痤疮 中，因为蠕形螨本身并不重要，就算把蠕形螨全部杀净，疾病也并不会像蠕形螨皮炎那样就此好了，因为玫瑰痤疮的发病机制远比蠕形螨皮炎复杂，涉及到的病因、发病机制也远远不仅仅蠕形螨，因此至今为止蠕形螨在玫瑰痤疮发病中的地位都似乎可有可无，争议尚多。

有研究发现虽然用伊维菌素乳膏治疗玫瑰痤疮降低了蠕形螨的密度，但是其效果并不比甲硝唑凝胶更优秀，因而更多的认为蠕形螨只是玫瑰痤疮疾病背景下的继发增多表现，而伊维菌素在玫瑰痤疮治疗中的杀螨作用也是顺带的事儿，但对提升治疗效果无益。

因此，伊维菌素在玫瑰痤疮中的作用机制，其实不在于杀蠕形螨，而与甲硝唑、壬二酸等一样，发挥的是非特异性的抗炎作用，通过调节固有免疫屏障来发挥治疗效应。

理解到这一层，其实你就能理解，为什么我一直都建议患者只在皮损分布区域使用，而不是盲目全脸涂抹，因为你涂到其他非皮损区域不仅无效，而且是极大的浪费，但符合卖家的利益。

2，蠕形螨作为我们皮肤的正常寄生虫，不仅仅在面部、眼睛（睑板腺开口附近）、头皮、胸背部等皮脂分泌旺盛的区域都有大量潜藏，甚至其他部位毛囊也多少都会有。

如果按照小x书的逻辑，那光涂脸怎么够呢？头皮和身上也要都覆盖到才行

qq医生