“药药，我有糖尿病史...
- 我药你笑
- 2022-06-21 02:56:49
“药药，我有糖尿病史，最近又得了脂肪肝，该如何合理使用降糖药呢？我担心降糖药会对肝脏产生影响，加重脂肪肝症状。”
“患有脂肪肝的糖尿病患者在肝功能正常的情况下，是可以选择口服降糖药的，当然还需要根据糖尿病病情本身确定是使用胰岛素还是口服药治疗。
2型糖尿病的糖友如伴有非酒精性脂肪肝，胰岛素抵抗将更严重，所以用药应以改善糖友的胰岛素抵抗为主， 从而保护残存的胰岛β细胞功能。可口服降糖药物，如胰岛素增敏剂TZD (噻唑烷二酮类降糖药，罗格列酮、吡格列酮等) 和改善胰岛素抵抗的双胍类降糖药（比如二甲双胍），另外，二甲双胍吸收快，半衰期短，很少在肝脏代谢，几乎全部经肾排出。”
“口服降糖药如何才不会加重脂肪肝患者的病情呢?”
“患者是否能承受口服药物，主要是通过对肝脏酶学和肝功能储备的评估，肝脏酶学评估主要包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶的评估，肝功能储备可以用肝功能分级和终末期肝病模型评分系统进行评估。需结合不同的指标，综合考虑。若肝功能异常，可选择对肝脏影响小的药物。”
用药安全肝胆外科 ！
｜参考文献：汤大铁.得了脂肪肝,糖友该如何用药[J].家庭医药.就医选药,2017,(06):6.
图片来源：NASH .IS TYPE 2 DIABETES LINKED TO NAFLD?
“患有脂肪肝的糖尿病患者在肝功能正常的情况下，是可以选择口服降糖药的，当然还需要根据糖尿病病情本身确定是使用胰岛素还是口服药治疗。
2型糖尿病的糖友如伴有非酒精性脂肪肝，胰岛素抵抗将更严重，所以用药应以改善糖友的胰岛素抵抗为主， 从而保护残存的胰岛β细胞功能。可口服降糖药物，如胰岛素增敏剂TZD (噻唑烷二酮类降糖药，罗格列酮、吡格列酮等) 和改善胰岛素抵抗的双胍类降糖药（比如二甲双胍），另外，二甲双胍吸收快，半衰期短，很少在肝脏代谢，几乎全部经肾排出。”
“口服降糖药如何才不会加重脂肪肝患者的病情呢?”
“患者是否能承受口服药物，主要是通过对肝脏酶学和肝功能储备的评估，肝脏酶学评估主要包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶的评估，肝功能储备可以用肝功能分级和终末期肝病模型评分系统进行评估。需结合不同的指标，综合考虑。若肝功能异常，可选择对肝脏影响小的药物。”
用药安全肝胆外科 ！
｜参考文献：汤大铁.得了脂肪肝,糖友该如何用药[J].家庭医药.就医选药,2017,(06):6.
图片来源：NASH .IS TYPE 2 DIABETES LINKED TO NAFLD?
