《金匮要略》中的千年老方...

《金匮要略》中的千年老方，脸肿、腹肿、腿肿、全身肿，皆能消散中医式生活
原创 肾病专家魏小萌
在中医看来，凡是身体在外表现出了异常，往往预示着体内某些脏腑器官的功能失调；所谓“从外知内，司外揣内”，正是中医诊断的精髓。在水肿上，亦是如此。
眼肿、脸肿、腹肿、腿肿、脚肿...全身水肿，看似是“外病”，其实皆是“内症”，与脾肾功能失调紧密相关！

医圣张仲景其实早在千年之前就有过论述，载于《金匮要略》中。今天依然是很多中医肾内科临床的常用手段，今天咱们就来浅聊两类：
1、宣肺散水法
张仲景用“风水”来形容身体的水肿、浮肿，他认为这是因患者外感风寒，肺气失宣，导致身体代谢障碍，水液排泄功能受损所致。
因此，治则以发散水湿、清理肺热，越婢汤就是常用的方剂，对于急性肾炎引发的上半身水肿疗效显著。
病例分享：47岁的王女士，因外感风寒而出现全身性水肿，尤以面部为重，伴随低热头痛、多汗恶风、口干口渴等，舌红苔薄白、脉浮数。尿常规检查显示蛋白尿（++），被确诊为急性肾炎，来到我的门诊。

中医辨证：风寒袭表、肺气失宣所致水湿泛滥。治疗上我以宣肺利水法，方用越婢汤加减：生石膏、连翘、白茅根、车前子、麻黄、生姜、大枣、炙甘草等。服药2个半月，水肿、发热症状消退，尿蛋白转阴（-）。调方继服2月以巩固疗效，诸症皆消。
2、攻下泄水法
《金匮要略》指出：“肾为水脏，藏真阴真阳”。肾气受损或阴虚内热，极易导致水热互结，出现发热咳嗽、呕吐、心烦失眠、口渴、小便不利、脉浮之症。治则以滋养阴液、清热利水，猪苓汤正是此类病症的常用方。

病例分享：56岁的肖女士尿频尿急很久了，近期出现尿痛、尿少、血尿，伴低热盗汗。自述食欲不振、疲倦乏力、形体消瘦、下肢轻度水肿，西医诊断为肾结核。面诊见苔薄黄、脉细数。
辨证为肾阴亏损、阴虚内热、水热互结所致血脉受损。治则以滋阴利水、清热止血，我以猪苓汤加减开方：猪苓、泽泻、茯苓、滑石、旱莲草、白茅根、蒲公英、黄柏、阿胶、通草等。
用药1月，肖女士尿频尿急缓解，尿量增加。二诊调方继服2月有余，加琥珀末、怀牛膝，以增强利尿通便、强腰止痛，盗汗停止，血尿消失，食欲恢复，乏力感消失；4个月后，水肿完全消退；继服1月巩固疗效。
温馨提醒：每个人体质不同，用法用量也不同，需据个人情况在专业中医指导下辨证用方。