肩胛骨的位置问题
- 运动康复陈老师
- 2024-08-20 03:12:19
肩部训练 来来来，这个测试老朋友应该都熟了，新朋友可以跟着来测一遍——
01.左手在上，右手在下，你能不能“背手”够到？
02.顺序换过来，你能不能够到？
03.两边程度一样不一样？会不会有疼痛或弹响？
我右手在上就很容易，左手在上就卡住了
为什么“背手”做起来这么困难，其实有以下几个原因：
【肩胛骨的位置问题】
——在做这个动作时，需要肩胛骨进行一些前倾和内旋，而当你的肩胛骨位置有问题，比如：
①翼状肩胛；
②前侧肌肉紧张（主要是胸小肌）导致肩胛骨已经出现前倾；
③上斜方肌过度紧张导致肩胛骨过度上提；
④胸廓位置不正导致肩胛骨位置出现相对位移等等。
这些都会导致你在完成背手动作时，肩胛骨活动受限，从而限制胳膊在背手时的活动范围。
【肩峰撞击综合征】
——肱骨和肩峰产生异常的接触，从而导致肩关节活动受限，或者肩关节弹响和疼痛。
【肩关节内旋活动度受限】
——内旋时，肱骨会产生向后的滑动以及向前的滚动，这是肱骨头在肩关节盂里完成的生理运动和附属运动。
而肩袖肌群的肌腱在关节囊内包绕肱骨头，如果它们紧张，便会限制肱骨头的活动，尤其是冈下肌和小圆肌。
而在完成背手动作时，肱骨已经在肩胛骨处完成了后伸，此时后关节囊已经收紧，而在此情况下再进行内旋，紧张的冈下肌，小圆肌便会在后侧顶住肱骨头限制肱骨的附属运动，导致无法背手。
【肩胛提肌的功能障碍或肌力不足】
——其实背手这个动作在临床上非常接近一个特殊实验检查，叫做抬离试验（图3）：患者将手放到腰部后面，然后做向后推的动作，使得患者的手掌抬离腰部，所以我们称之为抬离。
抬离动作实际上是做的肩关节内旋的动作，而前文也已提到肩关节内旋是肩胛下肌在起作用。
如果患者出现疼痛、力量减弱，手掌不能抬离开腰部为抬离试验阳性，提示肩胛下肌功能障碍，而这也是部分人无法完成手背后动作的原因。
对于一些轻度的受限，我们可以通过针对的牵拉和训练缓解。除此之外，还有一些其他原因如盂唇损伤，外伤导致的肩关节不稳，手术导致的肩关节瘢痕黏连等等我们在这里就不详细讨论了。
最后的小提问——你的肩膀还会出现哪些小问题呢？可以下方留言或提问，后期帮大家解答
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02.顺序换过来，你能不能够到？
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为什么“背手”做起来这么困难，其实有以下几个原因：【肩胛骨的位置问题】
——在做这个动作时，需要肩胛骨进行一些前倾和内旋，而当你的肩胛骨位置有问题，比如：
①翼状肩胛；
②前侧肌肉紧张（主要是胸小肌）导致肩胛骨已经出现前倾；
③上斜方肌过度紧张导致肩胛骨过度上提；
④胸廓位置不正导致肩胛骨位置出现相对位移等等。
这些都会导致你在完成背手动作时，肩胛骨活动受限，从而限制胳膊在背手时的活动范围。
【肩峰撞击综合征】
——肱骨和肩峰产生异常的接触，从而导致肩关节活动受限，或者肩关节弹响和疼痛。
【肩关节内旋活动度受限】
——内旋时，肱骨会产生向后的滑动以及向前的滚动，这是肱骨头在肩关节盂里完成的生理运动和附属运动。
而肩袖肌群的肌腱在关节囊内包绕肱骨头，如果它们紧张，便会限制肱骨头的活动，尤其是冈下肌和小圆肌。
而在完成背手动作时，肱骨已经在肩胛骨处完成了后伸，此时后关节囊已经收紧，而在此情况下再进行内旋，紧张的冈下肌，小圆肌便会在后侧顶住肱骨头限制肱骨的附属运动，导致无法背手。
【肩胛提肌的功能障碍或肌力不足】
——其实背手这个动作在临床上非常接近一个特殊实验检查，叫做抬离试验（图3）：患者将手放到腰部后面，然后做向后推的动作，使得患者的手掌抬离腰部，所以我们称之为抬离。
抬离动作实际上是做的肩关节内旋的动作，而前文也已提到肩关节内旋是肩胛下肌在起作用。
如果患者出现疼痛、力量减弱，手掌不能抬离开腰部为抬离试验阳性，提示肩胛下肌功能障碍，而这也是部分人无法完成手背后动作的原因。
对于一些轻度的受限，我们可以通过针对的牵拉和训练缓解。除此之外，还有一些其他原因如盂唇损伤，外伤导致的肩关节不稳，手术导致的肩关节瘢痕黏连等等我们在这里就不详细讨论了。
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